吴淑华

卵巢巧克力囊肿是生育期妇女常见疾病，引起继发和渐进性痛经等症状，症状较严重患者中不孕所占比例更高。超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗是近年来被逐渐重视的微创治疗方法［1］，现总结58例的治疗状况，探讨其治疗方法及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选出就诊附件单纯囊性包块患者38例，经过超声检查，结合周期腹痛并渐近加重临床症状，并超声随访3个月经周期以上，药物治疗无效病例。年龄21～45岁，包块直径在3.8～11.5 cm之间。

1.2 病例选择 1、囊性包块囊壁光滑，无乳头状突起，囊腔无实性结构及较少分隔或无分隔，囊壁及囊腔内无或极少血流信号。2.超声随访三个月至半年包块无缩小者，纳入穿刺治疗标准。

1.3 方法 术前准备：术前常规检查、凝血功能、血清四项、CA125、无酒精过敏史，无明显心、肺、肝、肾功能障碍。穿刺时间选择在月经干净后3～7 d，患者家属及本人在治疗知情同意书上签字。仪器采用Sequoia512，频率5～7MHZ，配置穿刺引导架，穿刺针18G、16G。

1.4 治疗方法 首先根据囊肿位置、大小及婚否，适当选择穿刺途径，如经腹壁或经阴道，以穿刺路径最短为佳，尽量选用经阴道路径；根据囊液稀、稠确定18G或16G穿刺针。具体方法：患者排空小便，取膀胱截石位，常规外阴及阴道碘伏消毒3遍，铺洞巾。经阴道探头涂耦合剂套以消毒塑料薄膜，将消毒后的配有穿刺架的阴道探头送入阴道内，确定最佳穿刺部位，打开引导线，打开彩色多普勒避开血管、肠管、膀胱、宫颈。将穿刺针插入针槽内，快速进针有突破感，保持针尖至囊肿中心，拔出针芯连接50 ml注射器，尽可能抽吸囊内血性液体至干净，记录抽出量，然后注入少于抽出液体量的生理盐水，反复冲洗直至液体清亮，并将内容物抽吸干净。……