罗晓华 李梅

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠中晚期所特有的疾病，可导致胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、以及新生儿神经系统后遗症等，使围产儿死亡率升高。本文对65例ICP进行回顾性分析，以探讨ICP对母体以及胎婴儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择为符合ICP诊断的我院住院患者，65例患者中，初产妇52例，经产妇13例，年龄23～42岁，平均(25.6±6.3)岁；孕周为31～41周，平均(35.2±4.1)周，均发生于妊娠中、晚期且排除其他能引起瘙痒黄疸及肝功能异常的疾病。

1.2 诊断标准 参照曹泽毅主编的《中华妇产科学》ICP的诊断标准［1］：①妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状；②血清胆汁酸水平明显升高；③肝功能异常，主要是AST或ALT的轻度升高；④可伴有轻度黄疸；⑤患者无明显呕吐、食欲不振及其他疾病症状；⑥一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功能迅速恢复正常，黄疸自行消退。

1.3 方法 常规检查患者的肝肾功能、血清胆汁酸；并行肝胆胰脾彩超以及胎儿彩超检查，了解羊水量、脐动脉S/D比值及胎盘成熟度，同时定期行NST及监测血清游离雌三醇了解胎儿储备能力；分娩时记录孕周、胎心变化情况、羊水量以及羊水粪染情况、新生儿出生体重、Apgar评分和产后24 h出血量。

2 结果

2.1 对孕妇及妊娠的影响 65例ICP中，早产14例，占21.5%；经阴道分娩12例，占18.5%，剖宫产分娩53例，占81.5%；胎膜早破7例，占10.8%；羊水过少5例，占7.7%；羊水污染 26例，占 40.0%；胎盘功能不良者 13例，占20.0%；合并妊娠期高血压疾病者7例，占10.8%；产后24 h出血量≥500 ml者10例，占15.4%。

2.2 对胎婴儿的影响 胎儿生长受限8例，占12.3%；宫内死胎4例，占6.2%；……