石玉双 王希波 张洪云 张莉梅 于淑敏

咯血是肺结核患者中常见症状之一，约1/3的肺结核患者曾有不同程度的咯血［1］。咯血窒息是肺结核患者死亡的主要原因之一。作好护理工作对预防咯血的发生和降低死亡率起着至关重要的作用。现将我科2010年收治的76例肺结核并发咯血患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

我院2010年共收治肺结核并发咯血患者76例。其中，男52例，女24例，年龄18～78岁。所有病例经胸部X线检查、痰集菌等检查，均确诊为继发性肺结核。

2 结果

经积极综合治疗和护理无一例患者因咯血窒息而死亡，均好转出院。

3 护理

3.1 病情观察

3.1.1 咯血先兆 表现为精神紧张、恐惧、烦躁不安、喉部发痒、口有腥味、胸闷加剧、有灼热感等。本组多数患者于清晨4：00～6：00及夜间8：00 ～11：00 发生咯血，因此夜班护士务必提高认识，注意观察病情，多与患者沟通，及时发现咯血先兆，报告医生，备好急救器材及药品。

3.1.2 生命体征 大量或反复咯血可使患者发生失血性休克，临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率、呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化。

3.1.3 用药的观察 脑垂体后叶素为治疗肺结核咯血的有效药物，常静脉推注6 U后并持续静脉滴注12 U，使用后应注意观测血压情况。如患者出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病、妊娠患者应慎用或不用［2］，可给予0.9%氯化钠注射液20 ml加氨甲苯酸注射液0.2 g静脉注射，立芷血1000 U肌内注射。……