靳朝辉

河南省卢氏县人民医院普外科，河南三门峡 472200

外伤性脾破裂作为临床常见的一种外科腹部外伤急症，常常伴随有失血性休克和重要脏器损伤等并发症，严重危及患者的生命安全。随着现代医学对脾脏解剖学和脾脏功能的进一步研究，保脾手术治疗的疗效已经得到大家认可，现对2006年 5月～2011年5月我院进行保脾手术的外伤性脾破裂42例患者进行回顾，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例患者中，男35例，女 7例，年龄 15～62岁，40例在24h以内就诊，2例就诊时间超过2d。闭合性损伤38例，其中撞击伤23例，挤压伤 12例，拳击伤2例，木棍伤1例；开放性损伤4例，均为刀刺伤。按照Gall-Scheele 4级分类标准法：I级5例，Ⅱ级25例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。肋骨骨折5例，合并肝损伤3例，气胸3例，骨盆骨折2例，十二指肠损伤2例，膀胱破裂1例，颅脑损伤1例，出血性休克30例。

1.2 手术方法

1.2.1 缝合修补术 应用无损伤钳阻断脾蒂血管，将脾脏托出切口外，仔细清除碎裂的脾组织和血凝块，然后选用7号丝线或者3～0铬制肠线进行深及创底的间断 U字形缝合，线结下用明胶海绵或者大网膜作为衬垫。创口过深或较大的部分患者可以采用大网膜填塞缝合修补。

1.2.2 脾脏部分切除术 术中首先控制脾蒂，将脾脏游离托于切口外，根据病情采取半脾切除、次全脾切除、脾叶切除、脾段切除，残脾断面可修剪一带蒂大网膜覆盖在其上面，完成缝合固定后，残脾断端用 ZT胶进行涂抹，手术完成后，将脾放回原位。

1.2.3 自体脾片移植术 取正常脾组织的 1/3～1/2，做成 2cm×2cm×0.4cm脾片，生理盐水泡洗干净后，分开铺在大网膜中，并将大网膜游离缘折叠覆盖。……