周冰琴

四川省营山县人民医院妇产科，四川营山 637700

脐带绕颈是一种最常见的脐带异常，发生率较高（约13.7%～20%）。作者对本院足月孕临产合并脐带绕颈的130例孕妇分娩方式进行临床观察，总结分娩方式选择，降低不良围产结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

住院分娩的脐带绕颈孕妇130例为观察组，年龄18～35岁,平均年龄25.03岁，孕36～41周,平均38.5周。均经超声证实为单胎、无胎儿畸形、羊水量正常、孕妇无产科并发症及内外科合并症。其中，脐带绕颈1周者89例，脐带绕颈2周或以上者41例。选择同期住院分娩无脐带绕颈孕妇140例为对照组。

1.2 方法

所有患者入院后严格各项产前检查，在分娩过程中密切观察产程，用胎心监护仪全程监护，对出现新生儿窒息发生率、阴道分娩率、孕妇分娩方式及产程时间长短进行对比，从而探讨最佳分娩方式。

1.3 统计学分析

统计学处理采用SPSS 12.0软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结果

（1）在产程中对照组胎儿窘迫发生为17例（12.1%），新生儿窒息发生为8例（5.71%），产程时间平均8～12h。观察组胎儿窘迫发生为43例（33%），新生儿窒息发生为18例（13.8%），产程时间平均9～13h，在观察组中，脐带绕颈1周者胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率分别为16例（12.3%），5例（3.84%），脐带绕颈2周或以上者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为27例（20.7%），13例（10%），结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）两组孕妇分娩方式对照组无脐带绕颈者阴道分娩、剖宫产分别为 102 例（72.85%）、38 例（27.15%）。 观察组阴道分娩、剖宫产分别为88例（67.69%）、42例（32.31%）；其中脐绕颈1周者阴道分娩、剖宫产分别为 69例（78.4%）、17例（40.47%），脐带绕颈,2周或以上者阴道分娩、剖宫产分别为19例（21.6%）、25例（59.53%）。……