张培 夏永祥

临床的细菌学检验是对患者的各种标本物来进行检验，能够作为临床诊断与治疗的客观依据。在进行检验的整个过程中，既包括了对患者样品进行初步采集与处理运送，也包括对样品进行分离培养与试验鉴定，最终会出具相应的检验报告[1]。检验结果受到影响的因素有很多，主要包括采集标本的方法时机、标本的保存运送、标本的培养分离以及标本的技术鉴定等方面。

1 对血液标本进行检验的质量控制措施

致病菌侵入到患者血液后，快速繁殖并超出患者免疫系统所具有的清除能力时，则形成了菌血症。患者通常出现有下列体征后，即可作为对其采血的指征：寒战高热、皮肤黏膜出血、白细胞增多、呼吸加快以及C反应蛋白的升高。包括血液病患者能够出现血小板减少、粒细胞减少等指征，或者同时具备有上述几种临床指征[2]。一部分医生对患者发热的规律不进行分析，对抗生素应用情况也不详细询问，仅仅凭一份血常规检查，就笼统地对患者作出诊断，而这样的结果往往会出现细菌培养呈阴性。其正确的作法为，24 h内经不同部位对患者进行3次采血检查，间隔时间每次不能少于30 min；在必要时需要第2天再对患者进行二次血培养。患者如果已经应用了抗生素，则需要应用含活性炭或者树脂的培养管进行采样。患者的血标本在原则上应该遵循应用抗菌药物之前采血。细菌培养的阳性率与对患者进行采样的部位与频率都有密切的关系。……