杨帆 宁新惠 向小平

目前我国的冠心病(CAD)发病率高，作为冠心病治疗的重要手段之一，冠状动脉支架植入术已被广泛应用。冠状动脉支架内再狭窄(ISR)是冠状动脉支架术后的一个重要并发症，发生率为12%～47%[1]，其诊断的金标准是侵入性冠状动脉造影(ICA)。但是ICA检查有创伤性大、检测费用高及有一定危险性等局限性。冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)血管成像日趋成为另外一种选择[2]，其时间分辨率和空间分辨率较以往有较大的提高，实现了真正的各向同性图像。本研究通过将冠状动脉MSCT与ICA结果相比较，评估冠状动脉MSCT对支架内再狭窄诊断的准确性及敏感度等相关指标，旨在探讨其在评估冠状动脉支架内再狭窄的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月-2012年5月31例冠心病支架术后复诊患者。冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断符合WHO标准。年龄大于75岁，对碘剂过敏，严重心律不齐，有严重心肺、肝肾功能不全等排除。

1.2 方法 对31例冠心病支架术后复诊患者在14 d内先后行MSCT冠脉成像及ICA检查，对狭窄程度进行定量分析，并比较两者结果。可应用美托洛尔25～50 mg控制心率在70次左右。64排螺旋CT型号为SIEMENS SOMATOM Definitian AS，采用回顾性心电门控和心脏支架模式算法计算原始数据，再应用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)等多种重建技术进行后期处理。冠状动脉造影应用GE 公司的INNOVA-2000数字血管造影机，常规采集6个投照体位的左侧冠状动脉影像及2个投照体位的右侧冠状动脉影像。

1.3 统计学处理 以ICA结果为金标准，采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学处理，组间比较采用配对 χ2检验，同时分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。……