赵明元 周文忠

“胸痹”是以胸部疼痛为主要临床表现的病证。西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病以胸痛为主症时，可参考胸痹进行辨证论治[1]。主要病机为气滞血瘀，情志所伤，气机郁结，气滞日久，血流不畅，则脉络瘀滞；或久病入络，气滞血瘀，心脉瘀阻，均可发为胸痹。2009年5月-2012年5月笔者采用自拟益气生脉汤治疗胸痹60例，收到满意的疗效，并与常规西医治疗患者60例进行对比，现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例于笔者所在医院就诊的门诊及住院患者。所有患者均经心电图检查确诊。所有患者均表现胸闷、心悸、气短乏力、舌黯苔薄白，脉涩或结代。治疗前后均经心电图检查。观察组60例中男36例，女24例；年龄47~83岁，平均(63.89±6.62)岁，病程6~32年，平均(20.33±2.41)年；其中冠心病49例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病4例。对照组60例中男35例，女25例；年龄47~84岁，平均(64.27±5.92)岁；病程6~33年，平均(19.88±2.77)年；其中冠心病51例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗，抗血小板聚集，阿司匹林肠溶片200 mg，1次/d；ACEI类卡托普利12.5 mg，3次/d；倍他受体阻止剂美托洛尔12.5 mg，2次/d；醛固酮受体拮抗剂螺内酯20 mg，1次/d。观察组在对照组基础上，加用自拟中药汤剂益气生脉汤口服。益气生脉汤药物组成：炙甘草10 g，党参20 g，桂枝10 g，麦冬24 g，生地15 g，炒枣仁30 g，阿胶10 g(烊化)，当归15 g，川芎15 g，丹参30 g，五味子10 g，葛根15 g，生山楂15 g。水煎，早晚2次分服，1剂/d。15 d为1疗程。加减：气虚甚者加黄芪30 g；胸痛者加延胡索10 g，三七末3 g(冲服)；失……