祝正斌 张红强 蔡德强 甘朝敏 寸守逵 杨立行 李志奇

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右[1]，硬膜外血肿在外伤性颅内血肿中发生率高，是神经外科常见病，多发病，血肿处于硬膜外，较硬膜下血肿、脑内血肿对脑组织损伤相对较轻，其损伤主要是血肿对患者脑组织的压迫效应，解除压迫效应、清除血肿，是治疗的根本。过去通常采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血，必要时行硬膜下探查也是硬膜外血肿沿用已久的术式，随着CT检查的广泛应用，能对血肿的部位大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态观察血肿的变化[1]。笔者采用微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗，能有效解除压迫效应，也取得了良好治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组硬膜外血肿共60例，其中男52例，女8例；年龄5～71岁，平均年龄32岁；车祸伤40例，坠落伤3例，打击伤17例；CT提示脑室受压变形10例，脑组织局部受压但脑室未见明显受压变形48例，中线移位2例；血肿位于额部20例，颞顶部为25例，顶枕部15例；急性硬膜外血肿18例，亚急性硬膜外血肿40例，慢性硬膜外血肿2例；单纯性血肿25例，复合性血肿35例。伤后至入院时间1 h～21 d。入院时意识清醒45例，嗜睡15例。伤后超早期(6 h以内)行微创术6例，早期(伤后24～72 h)52例，伤后3周2例。一侧肢体瘫痪2例，语言功能障碍10例，癫痫17例，尿失禁2例，其中慢性硬膜外血肿2例，血肿量均>60 ml，1例年龄为71岁，另一例为51岁(有长期酗酒史)。