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高血压脑出血的治疗是一个棘手的问题，具有致残率高、死亡率高、预后不良的特点。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化[1]。围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始到康复出院为止的时间，这段时期的术前采取措施使患者具备接受手术的良好条件，术中保证手术的安全和效果，术后帮助患者尽快康复，是整个疾病治疗的关键所在。笔者对236例高血压患者围手术期的临床资料进行观察分析、总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月-2012年4月在本院进行手术治疗的236例高血压脑出血患者，所有患者均经CT扫描确诊，其中男142例，女94例，年龄38～82岁，平均(54.3±6.0)岁；GCS评分5～8分95例，9～12分110例，10～13分31例。单侧瞳孔散大23例、双侧瞳孔散大者21例，上消化道出血患者12例，肢体偏瘫患者14例，肾功能衰竭者6例。

1.2 影像学资料 进过CT扫描检查，基底节出血157例(外囊出血52例，内囊出血105例)、大脑皮层下39例、丘脑出血40例；根据按多田公式计算出血量，患者的血肿量15～160 ml，平均42.6 ml，其中15～60 ml 138例，61～100 ml 58例，>100 ml 40例。

1.3 围手术期处理

1.3.1 一般处理 将高血压脑出血患者安置在神经外科重症监护病房进行监护治疗，保持呼吸道通畅，及时完成必需的辅助检查。

1.3.2 手术前期患者的评估 掌握患者的既往详细健康情况，尤其注意过敏史，以了解可能会增加手术危险性的因素，特别重视心肌缺血、慢性阻塞性呼吸道治病、糖尿病、血液系统治病(特别是服抗凝药)等的情况，还要对患者心理状况和经济承受能力进行评估。