米日古丽·库提鲁克

近年来，由于生活方式，尤其是饮食结构的变化，以及随着人口的老龄化，糖尿病患病率明显增加，糖尿病合并肺结核也呈上升趋势，为探讨这类疾病的临床特点和疗效，笔者对本所结核科2010年1月-2011年12月收治的72例糖尿病合并肺结核患者进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例，经血糖、胸片、CT、痰涂片、纤维支气管镜刷检、咬检病理证实为糖尿病合并肺结核患者。其中男55例(76.39%)，女17例(23.61%)，年龄31～76岁，平均54岁，40岁以下占90%。初治49例，复治23例。72例患者均为继发性结核。

1.2 临床症状与体征 72例糖尿病合并肺结核患者入院时均有不同程度的多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、体重减轻，咳嗽、咳痰等症状。其中52例有午后潮热，26例高热，10例伴有咯血，3例为大咯血，8例伴有胸痛，胸闷、气短。

1.3 X线和CT表现 胸片多呈大片状密度增高影，呈浸润型改变，范围广，侵犯多个肺野、干酪改变多见，排菌量高，播散明显，可见虫蚀样透光区改变，形成空洞机率高，传染性强。

1.4 纤维支气管镜下表现 有21例接受纤维支气管镜检查，18例支气管黏膜充血、水肿；11例并伴有糜烂，溃疡。其中7例患者可见白色干酪性坏死物附着。

1.5 实验室检查 痰涂片查抗酸杆菌阳性48例，纤维支气管镜刷检阳性7例，咬检染色阳性5例，空腹血糖(FBG)≥14 mmol/L 53例。

1.6 诊断标准 所有患者的肺结核诊断均符合《肺结核病诊断标准和分类》的诊断[1]。糖尿病诊断均符合1998世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[2]。糖尿病临床确诊后，伴有午后低热，同时有胸部影……