李建 樊刘伟 谢翼 周勇

胫骨平台骨折是一种关节内骨折，发生骨折的关节多为 负重关节，多因关节受间接暴力或直接暴力引起。由于胫骨平台的下方是松质骨，在暴力撞击后容易导致平台的塌陷或劈裂，关节面一般可发生不同程度的压缩或移位，对膝关节的对合、运动和稳定性产生严重影响。据统计，胫骨平台骨折占全部骨折的比率约1%[1-2]，由此可见，胫骨平台骨折对患者的巨大影响。笔者总结分析了2010年6月-2011年12月本院收治的25例Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者微创膝关节镜辅助可吸收钉内固定治疗的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月-2011年12月笔者所在医院共收治按Schatzker分类均为Ⅰ～Ⅲ型的胫骨平台骨折的25例，其中男16例，女9例，年龄17～65岁，平均(39.0±0.5)岁；Schatzker Ⅰ型11例，Schatzker Ⅱ型8例，Schatzker Ⅲ型6例。25例患者中2例既往有膝关节滑膜炎，2例既往有膝骨关节炎；16例因不慎滑倒或摔倒所致，5例因高空坠落所致，其他因素者4例。

1.2 术前检查 为准确了解骨折移位和塌陷的方向、骨折块数量和大小、严重程度及关节内其他结构的损伤情况，所有患者术前常规行X线检查、CT扫描或MRI扫描，所有患者在2～7 d内手术。

1.3 手术方法

1.3.1 常规手术方法 首先置入膝关节镜，对骨折情况进行全面的检查、诊断和评估，主要是明确胫骨平台软骨、骨面发生移位的方向和程度以及明确半月板和韧带的损伤情况。尽可能地在关节镜下处理关节内的损伤，包括骨、软骨碎片等游离物的取出，半月板损伤撕裂地缝合及切除成型等。……