唐仰璇 佘佩吟 方楚萍 张明娇

外周中心静脉导管(PICC)由于穿刺成功率高、操作方便、患者痛苦少、舒适度高等优点，在临床得以广泛推广。随着PICC使用的日益增多，其并发症的预防和处理成为护理人员非常关注的课题[1]。文献报道，PICC置管机械性静脉炎的发生率为32.3%[2]。PICC作为一种侵入性操作，穿刺后导管对静脉内膜，静脉瓣易造成物理性损伤，导致机械性静脉炎的发生[3]。本科收治肝癌1例，因PICC置管发生机械性静脉炎，肿胀范围广，疼痛程度高，静脉呈条索状红线改变，经50%硫酸镁湿敷及马铃薯薄片外敷患处交替使用，临床治愈，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，42岁，确诊肝癌约10个月，入院准备进行介入治疗。因患者外周血管条件差，入院后第3天(2011年7月19日)，经患者及家属同意，给予留置德国贝朗PICC。穿刺部位：左上肢头臂静脉(肘窝下3 cm)；臂围：21 cm；体位摆放：平卧，左上肢外展与躯干成90°，头转向左侧，下颌贴住肩部；置管深度：46 cm，置管过程顺利。胸部DR检查提示PICC导管末端位于上腔静脉，平第五胸椎下缘水平。置管后第1天，左锁骨中线上方轻度不适，给予喜辽妥软膏涂抹后症状缓解。置管第3天，患者左上臂开始出现红、肿、热、痛，静脉条索状红线改变，经喜辽妥软膏涂抹及50%硫酸镁湿敷患处，静脉炎不能控制，置管第4天症状加重，肿痛以头静脉走向为中心，波及上至距肩关节4 cm，下至穿刺点上方5 cm，两侧接近臂缘，肩关节及肘关节活动轻度受限，臂围23.5 cm，患者自觉难受。当时有拔管的考虑，因患者外周血……