罗冬芳

高血压在临床心血管疾病中较为多发和常见，因病程为缓慢进展状态，患者大部分在疾病初期无自觉症状。有的患者甚至在疾病的中后期也无不适感发生［1］。中国居民健康和营养状况在2002年调查显示，人群中高血压知晓率约为30.6%，控制率为6.1%，治疗率为24.7%。高血压的健康宣教作为整理护理的一部分已在临床广泛应用，降低了高血压并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。现总结报告如下。

1 常见高血压疾病的诱发因素及针对性的健康宣教

1.1 心理精神因素 社会竞争的激烈使人们压力增大，大脑皮层功能因持续的精神压力而发生紊乱，血压出现升高现象，导致发生高血压疾病。护理人员需主动和患者沟通，避免情绪过度焦虑、激动、紧张，缓解其精神压力，当生活中有不良事件发生时，要学会自我控制，使心情保持愉悦状态。培养个人爱好，建立良好的生活习惯，若压力较大无法排解时可通过向家人、朋友讲述进行释放，也可看报纸、听音乐、唱歌等，保持心境平和，有效控制血压水平。

1.2 肥胖因素 近年来，因工作模式的改变，人群中大部分运动量很少，长期从事脑力劳动，加之生活条件使饮食多样化，导致体内脂肪堆积明显，引起糖尿病和脂肪肝的发生，进而并发高血压病。护理人员需就肥胖的危害性向患者告知，让其了解肥胖除可引起高血压外，还能引起糖尿病、痛风、心血管疾病等多种疾病。使患者主动参与到减肥措施中来，可从体育锻炼和饮食控制两方面对患者进行指导。饮食控制高脂肪、高热量、高胆固醇的摄入，多食易消化、清淡、富含维生素的食物，晚餐量要小，控制体质量在正常范围内。制定科学的运动计划，对嗜睡患者适当减少其睡眠时间，增加体力活动量，进行有氧运动。

1.3 钠盐摄入量过高 因水分和钠离子在体内大量滞留，食盐会导致血压升高，增加血管内血压，使阻力加大，进而使血压水平增高。我国北方人摄入盐量因口味重而大于南方人，北方人高血压发生率相应高于南方人，但钠盐摄入只是导致高血压发病的原因之一。护理人员需对患者进行合理控制钠盐摄入的指导，对食盐的摄入量每天有意识的控制，成人每天以5～6 g的盐摄入量为佳，长期坚持，可在提高降压药物疗效的同时，使药物剂量减少，很大程度上降低了患者因降压药物应用而出现的不良反应，提高了降压药物的效果，使高血压患者的费用降低。

1.4 遗传因素 遗传因素也是高血压病因之一，但并不是主要病因，患者有家族史，可不一定有高血压病发生［2］。其遗传机理还需进一步研究。护理人员针对高血压的可防可控性作为健康宣教的内容向患者讲明，提高其主动配合医疗方案的能力及药物治疗依从性。对患者的血压变化进行密切观察，如有恶心、呕吐、头晕、眼花、肢体乏力等异常症状，立即通知医生处理。通过住院治疗，使患者血压水平控制在相对理想的范围内，嘱其出院后要坚持服用药物，每天定期对血压进行监测，不定期复查病情。若有不适，立即通知医生处理。

2 高血压发病机制分析

对高血压发病机制的认识目前尚不统一，通过健康宣教，帮助患者树立健康观念，建立良好的生活方式，避免多种危险因素对健康造成影响，有效控制高血压的患病率，进而提高生活质量。发病机制主要包括:(1)多种原因导致肾性水钠潴留和血容量增加。(2)过度紧张和反复精神刺激使儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，高级神经中枢功能失调。(3)多种原因导致细胞膜离子转运发生异常，增高了细胞膜内钠、钙离子浓度，使血压升高。(4)肾素－血管紧张素－醛固酮系统失调造成水钠潴留，引起血压升高。(5)胰岛素抵抗。

3 高血压治疗原则

建立正确的生活习惯:(1)控制体重;(2)控制钠盐摄入;(3)适当增加钾盐的摄入量;(4)降低脂肪摄入量，适当摄入蛋白质;(5)禁烟限酒;(6)开展低、中度等张运动。同时注重药物治疗，依据不同高血压的类型，应用不同的降压药物［3］。

4 小结

在高血压人群中开展健康宣教工作，在现今医学模式下，在治疗和护理中发挥了较大作用，对患者出入到入院的全程制定健康宣教方案，包括心理、疾病知识、饮食、用药、运动、出院后注意事项等多方面的指导［4］。通过健康宣教的实施，使患者心态和对疾病的认识程度均发生了较大变化，除对高血压患者有良好的医护作用外，还对未患高血压的健康人群有较强的指导作用，帮助人们建立有益健康的行为，纠正不良习惯，掌握防治高血压病的方法，提高了患者的管理率、控制率和用药依从性，降低了并发症的发生率和死亡率，明显提高了患者生活质量，取得了较好的经济效益和社会效益。

［1］朱英．高血压患者健康宣教体会［J］．护理研究，2009，23(1):40．

［2］Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al．Age－specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality:a meta－analysis of individual data for one million in 61 prospective studies［J］．Lancet，2002，360:1903－1913．

［3］洪雪云，陈海珠，刘舜贤．护理管理在健康教育中的作用［J］．中国医药指导，2008，6(15):195－196．

［4］詹艳华．老年高血压患者的护理干预效果观察［J］．中国医药导报，2010，5(2):87－89．