李十全

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

高血压脑出血是老年人的多发病，病情重，并发症多，致残率和死亡率高。脑室镜下颅内血肿清除术对高血压脑出血有较好疗效，虽是一项新技术，但一直被广泛关注，与传统治疗脑出血的方法比较创伤小、安全且预后效果好，与传统的保守疗法相比，根治率高，复发率小，且死亡率大大降低，致残率也有明显降低［1］。为确保该手术能取得成功，笔者探讨并总结了颅内血肿微创清除术对治疗高血压性脑出血的要点，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2009年12月—2010年12月高血压脑出血患者62例，均得到全国第4届脑血管病会议脑出血的诊断标准［1］确诊，且经过头部CT扫描确诊为高血压脑出血。其中，男40例，女32例；年龄42～76岁，平均62.3岁，老年人群患病率非常高，约占72%；均有高血压病史者，病程为3个月至16年，平均4.35年；临床表现主要包括昏迷、头痛、偏瘫等，其中昏迷者29例，昏睡者20例，偏瘫者8例，头痛者5例。排除严重的心肝肾严重疾病者，或肾功能衰竭者，且排除颅内或其他身体感染者，排除凝血机制障碍者进行手术。将其随机分为脑室镜组32例和开颅组30例，两组患者在一般资料，如年龄、性别、病程、入院时颅内出血量等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：术前头颅CT三维重建显示颅内血肿，对术中血肿清除有充足的预见性，术中的自体血回输以保证足够的血源，全麻下距血肿最近处做约5cm长直切口，颅骨钻孔并扩大成直径3cm骨窗，剪开硬膜，显微镜下切开脑皮质2cm，进入血肿腔清除血肿，止血满意后逐层关颅，尽量不放血肿腔内引流管［2］。……