侯志艳 马维江

(河北北方学院附属第一医院手术室，河北 张家口 075000)

2008－01—2010－12，我们对50例颅内前循环动脉瘤夹闭术患者进行护理，观察七氟烷控制性降压在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例均为我院手术室患者，随机分为2组。七氟烷组25例，男17例，女8例;年龄55～72岁，平均(63±1.0)岁;病程 4 ～14 d，平均(9±1.0)d;原发性高血压病史18例。异氟烷组25例，男15例，女10例;年龄50～78岁，平均(64±2.0)岁;病程4～14 d，平均(9±2)d;原发性高血压病史14例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 均以CT诊断蛛网膜下腔出血，数字减影血管造影(DSA)明确为前交通动脉瘤，临床表现头痛、脑膜刺激征及昏迷［1］。

1.3 麻醉方法 患者禁食8 h，禁水4 h。不用注射术前药，进入手术室采用Datex－ohmeda多参数监护仪连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度及心率(HR)，建立静脉通路，依次静脉注射地塞米松磷酸钠注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41020055)5 mg、咪达唑仑注射液(江苏恩华药业集团有限公司，国药准字H10980025)0.04 mg/kg、枸橼酸芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)3 μg/kg、丙泊酚注射液(广东清远嘉博制药有限公司，国药准字H20051842)2 mg/kg、罗库溴铵注射液(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20093186)0.6 mg/kg。麻醉诱导后，2%盐酸利多卡因注射液(黑龙江飞峡制药工业有限公司，国药准字H20013390)行气管充分表面麻醉后气管插管。麻醉成功后机械通气控制呼吸。设置潮气量(VT)=8 mL/kg，调整呼吸频率，维持二氧化碳分压［p(CO2)］为4.67～5.33 kPa(35 ～40 mm Hg)。全麻后行桡动脉穿刺置管监测有创动脉压(IBP)和右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)，麻醉维持。……