杜西伟 卜宝鹏 李静君 麻 倩 王喜梅 高绍芳

(河北医科大学西山校区办公室，河北 石家庄 050020)

直肠前突是直肠前壁在排便时向阴道方向突出，或直肠膨出症，为出口阻塞综合征之一。对于直肠前突的治疗，无症状或症状较轻的患者，建议先保守治疗。若经3个月以上的正规非手术治疗无效，且符合手术指征，方可考虑手术治疗。但从目前临床研究上看，手术虽是治疗直肠前突最有效的方法，但远期疗效较差，复发率较高。2010－03—2011－10，我们采用微创闭式修补术，并利用中医药补中益气、增液行舟、疏肝解郁法，口服益气养阴疏肝中药治疗重度直肠前突20例，并与经阴道切开修补法、单纯微创闭式修补术分别治疗20例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断依据《中西医结合肛肠病治疗学》［1］确诊，并根据排粪造影时直肠前突的深度将其分为3度:6～15 mm为轻度，16～30 mm为中度，＞30 mm为重度［1］。中医诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］并结合临床，辨证为气虚下陷证，主症:排便困难，排便不尽感;次症:心悸气短，肛门或会阴坠胀，食欲不振，肛门梗阻感;舌脉:舌质淡，舌苔薄白，脉细。以上主症必备，同时具备次症中任意3项，结合舌脉表现即辨证成立。

1.1.2 纳入标准 符合西医诊断标准，有典型的临床表现;排粪造影有典型的X线表现，且前突深度＞30 mm;经过3个月正规非手术治疗症状无好转，疗效不明显;中医辨证属于气虚下陷证;年龄在30～65岁之间的女性。

1.1.3 排除标准 妊娠……