陈华山

(广州医学院第四附属医院医疗设备科 广州 510000)

有创呼吸机的通气模式有很多,在临床使用上,通常按送气需要控制的目标来分类,可分为定容模式(容量控制、容量恒定)和定压模式(压力控制、压力恒定)。间隙性正压通气(IPPV)和同步间隙指定通气(SIMV)是最常使用的定容模式,下面先介绍定容模式下的性能参数,然后分别对IPPV和SIMV模式的通气特点作较详细的分析,并比较异同之处。

1 有创呼吸机定容模式下的性能参数

不论在何种通气模式下,有创呼吸机都需要对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这3个关键环节进行参数设置。

1.1 触发参数的设定与调节

此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。

(1)当使用呼吸机触发时,所需设置的参数为呼吸频率(f)。呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。通常成人的呼吸频率值设为12～20次/min。

(2)当病人存在自主呼吸时,可以使用病人触发,触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度,包括流速触发灵敏度和压力触发灵敏度;流速触发灵敏度通常设为3～5L/min,压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。现在大多采用的是流速触发。呼吸机触发和病人触发方式可以单独使用,但在目前临床病人的使用上,较多采用2种触发同时并用,从而使触发方式从呼吸机触发向病人触发逐渐过渡,对应于自主呼吸由无到有的过程,利于病人日后脱机。……