徐德佳

(广西南宁市第一人民医院 南宁 530021)

在临床,静脉留置针应用十分广泛。调查表明在静脉输液中应用留置针可以减少静脉穿刺次数,延长静脉穿刺的间隔时间,使静脉输液更加方便,同时也减轻了护士的工作量[1～3]。明显减少多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,能保证静脉用药。但在使用中,我们发现肝素帽内有一空气间隙,若将头皮针一次全插入肝素帽后排气,不易将其间空气完全排出,封管时因采用不间断边推注边旋转式退出针头的封管法[4],必将其间空气也推入患者体内,造成患者心理紧张;应用2次插入排气法则能完全排出气体,能有效避免空气进入人体。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1 ～6月有经皮浅静脉穿刺置管输液并留置142例,均采用一次性头皮针一次全插入留置针后排气;2009年7～12月均改良为分2次插入留置针后排气共167例。留置针所用材料全部采用美国B.D公司生产的vialoun材料制成的一次性头皮式静脉留置针。

1.2 操作方法

(1)对照组:向家属解释后,先将一次性输液器插入输液瓶后进行排气,将输液器上的头皮针与留置针上的肝素帽连接,一次全插入进行排气,采用直接刺入血管的方法进行穿刺;(2)试验组:一次性输液器插入输液瓶后排气。将头皮针与留置针上的肝素帽连接,首次插入时只完全插入针头斜面部分即可,将留置针直立排气,当液体完全充满肝素帽后,再将头皮针全部插入,继续排出留置针内空气后穿刺。

2 结果

2种方法在排气末有残余空气滞留在干什么内的情况比较,见表1。

表1 两种方法在排气末有残余空气滞留在肝素帽内的情况比较[例(%)]

3 讨论

输液时应将输液器内空气排尽。2009年7月前我们使用留置针时将头皮针一次性全插入肝素帽内排气,这时我们发现肝素帽内有一空气间隙,须将肝素帽开口向上用手指反复弹肝素帽处,仍不易将肝素帽内空气排尽。2009年7月后我们将插针法改良为临床插入法。首次插入时,只完全插入针头斜面部分即可排气,当液体完全充满肝素帽后,再将头皮针全部插入,继续排出留置针内空气后穿刺,这样就可以避免肝素帽内有残余空气滞留。试验组在排气末仍有残余空气滞留在肝素帽内的情况发生,对此我们进行了调查并分析,8例系操作者首次插入头皮针过深,将留置针直立排气时,液体不能完全充满肝素帽底部,4例系操作者未将液体完全充满肝素帽就将头皮针再次完全插入继续排气,这样肝素帽内就有少量残余空气滞留。故首次插入时只完全插入针头斜面部分,待液体完全充满肝素帽后经头皮针完全插入是此次改良的关键。采用临床插入排气法的优点是:能够做到一次排气成功,操作简便,省时省力。在急救时,更能突显争分夺秒挽救患者生命;清醒患者,整套输液器内无残余空气滞留,无气泡进入患者体内,不造成患者心理紧张。此方法值得在临床上推广使用。

[1] 甘英.静脉留置针临床应用的现状[J].实用护理杂志,2001,17(6):58～60.

[2] 郎文平,宋传莲,艾芳,等.先天性肠闭锁术后护理[J].新乡医学院学报,2002,19(6):517～518.

[3] 张伟青,黄凌雁,肖建青.新生儿破伤风32例护理体会[J].新乡医学院学报,2003,20(1):74～75.

[4] 张健,使用静脉留置针的护理体会[J].中国误诊学杂志,2007,10(7):5512.