叶东根

(广东省河源市和平县人民医院 广东和平 517200)

中药是指由7种中药(紫皮独头大蒜汁、鱼腥草、蒲公英、石榴皮、厚朴、仙鹤草、丹皮)。三联疗法是指奥美拉唑与替硝唑、阿莫西林。

据流行病学研究表明口腔HP与胃内HP同源，经研究证实目前的三联疗法能够清除胃内HP，但不能清除口腔HP。大部分胃内感染HP是从口腔漫延而致。我国属幽门螺杆菌高感染率国家，估计感染率在40%～60%[1]。感染后可发生不同结局，现已确认幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因，是胃癌和胃淋巴瘤发生的重要因素[2]。为了减轻病人的痛苦及经济负担，故我们进行探讨观察中药漱口法根除幽门螺杆菌(HP)的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均选自我院2007年1月至2011年7月经胃镜证实及尿素酶实验检测均有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，其中浅表性胃炎42例，萎缩性胃炎34例。均有不同程度的上腹部隐痛、餐后饱胀感、烧心、反酸、嗳气、恶心及食欲减退等症状，经胃镜检查排除溃疡、肿瘤和粘膜糜烂等病变，经B超排除肝、胆、胰等病变后。将患者随机分为治疗组及对照组，治疗组共40例，年龄21～76岁，平均33.2岁，男性23例，女性17例，病程3个月～20年。对照组36例，年龄18～74岁，平均30.3岁，男性20例，女性16例，病程2个月～19年。2组年龄、性别、病情相仿，具有可比性。

1.2 治疗方法

胃镜检查后3d内，治疗组予以下7种中药(紫皮独头大蒜汁10g、厚朴15g、鱼腥草15g、蒲公英10g、石榴皮10g、仙鹤草10g、丹皮15g)熬成药液150mL，分3次漱口，每次50mL[3]，同时结合三联疗法(奥美拉唑20mg、阿莫西林0.5mg、替硝唑0.5mg，2次/d口服)[4]。对照组予以三联疗法。2组疗程均为4周。治疗期间不服用其他治疗胃炎的药物，同时予以护理指导，忌食酸辣、过冷、油炸、浓茶等剌激性食物及饮料，进食易消化的软食，少食多餐减轻胃部不适，避免过度劳累，要注意劳逸结合，同时注意保持口腔清洁。治疗前后化验血、尿、大便常规及肝功，详细记录临床症状及药物反应，连续服用4周后复查纤维胃镜及尿素酶实验检测一次。

表1 2组治疗前后临床症状缓解情况[例(%)]

2 疗效观察

治愈:临床症状消失，胃镜下胃粘膜恢复正常，停药30d后未复发。好转:临床症状减轻，胃镜下胃粘膜病变明显减轻。无效:临床症状无改变，胃镜下胃粘膜无好转或加重。

3 结果

3.1 治愈率与总有效率

治疗组40例中，治愈36例，好转3例，无效1例，治愈率为90%，总有效率为95%。对照组36例中，治愈14例，好转12例，无效10例，治愈率为39%，总有率为72%。2组间比较，经χ2检验，差别有显著意义(P＜0.05)。

3.2 治疗前后临床症状缓解情况(表1)

3.3 副作用

2组均未出现副作用。

4 讨论

临床观察结果表明，中药漱口联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎对减轻临床症状及有效率显著高于单纯应用三联疗法。但无明显副作用。治疗后胃镜检查粘膜充血、水肿消失或减轻，尿素酶实验检测幽门螺杆菌阴性[5]，可见中药漱口不仅具有消炎和保护胃粘膜作用，而且还具有杀灭幽门螺杆菌、切断口腔HP传播途径及口腔保健作用。结合目前有关口腔HP的研究进展，我院进行中药漱口预防和治疗口腔HP感染，从而消灭口腔HP及切断HP经口腔感染途径，达到预防和治疗多种口腔疾病，以及解决HP相关疾病的感染及复发问题。还有研究证实目前的三联疗法能够清除胃内HP，但不能清除口腔HP，可见两者合用是治疗HP感染慢性胃炎的理想药物。

[1] 姚景鹏，林征.内科护理学[M].2009年版全国高等教育自学考试教材.

[2] 萧树东，刘文忠.重视对幽门螺杆菌感染临床结局多样性的研究[J].中华内科杂志，1999，38(7):437～438.

[3] 黄兆胜.中医学·全国高等中医学药院校教材[M].北京:人民卫生出版社，2002.

[4] 王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题[J].中国实用内科杂志，2004，24(8):460～462

[5] 张万岱.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华内科杂志，2000，39(5):357～358.