朴英爱

(吉林省延边朝医医院，吉林 延吉 133001)

1 病例报告

李某，女，70岁，因“右半身无力，语微涩1周”于2009年10月20日入院。既往高血压病史10年(坚持服依那普利片10mg每日1次口服)。做头部CT示:左侧基底节区腔梗，故入院于我科。根据个小、略显肥胖、手脚粗大;脸型呈方圆型，下颌、脸颊肉多;性情柔顺偏急躁;平时睡眠浅;食欲差、消化不良，痞满;大便1次/日，硬，厚重感;小便频数不畅。辨象为太阴人，同时辩证为肝受热里热病。开始服用太阴人热多寒少汤后，在右侧腹部和左侧上腕内侧出现丘疹和瘙痒等药疹症状。辅助检查:头部CT(2009.10.20):左侧基底节区腔梗。ECG(2009.10.21):大致正常心电图。生化检查(2009.10.21):AST 46U/L ALT 46U/L余大致正常。血常规(2009.10.21):RBC 3.5 × 109/L，HCT 32.2，余正常。尿分析(2009.10.21):正常。

10月25日:因右半身无力，语言蹇涩，睡眠浅，头痛，小便频数，诊断为太阴人肝受热里热病故服用太阴人热多寒少汤，在右侧腹部和左侧上腕内侧出现丘疹和瘙痒症状。

次日腹部和左侧上腕，两侧大腿出现丘疹和瘙痒，呈发展趋势，腹部和四肢皮疹逐渐发展，有小米粒样散在丘疹。重新辨体质为少阳人，视为少阳人里热病而将处方改为凉膈散火汤后药疹未再进一步扩散。28日丘疹和瘙痒症状略显好转，丘疹不再扩散。

10月30日丘疹进一步减退。但出现泄泻而去石膏、生地黄。药疹继续好转。丘疹瘙痒减退。11月6日略有丘疹瘙痒，但无明显不适。故原方基础上加石膏20g、生地黄8g，解里热症。瘙痒症状明显减轻，丘疹大小及范围逐渐变。

2 讨论

四性人都具有各自的特征。四性人的脑神经与每个人脏器中特别坚实和大的部分的功能更密切。……