韩承镇

（山东省菏泽市传染病医院，山东 菏泽 274000）

咯血是肺结核患者常见的并发症，也是一个急症，无论出血多少，或是痰中带血，均会引起患者的精神紧张，甚至恐惧不安，加重患者的思想负担。因此寻求一种简单、方便、有效的止血方法，对增强患者战胜疾病的信心防止疾病发展，预防大咯血具有重要临床意义。近年来，笔者在抗结核等基础治疗的基础上，采用四物汤化裁治疗肺结核咯血，取得较好的疗效，且作用持久，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年1月至2011年11月菏泽市传染病医院住院患者400例，均符合文献［1］诊断标准，并排除合并有支气管护张、肺部肿瘤、血小板减少症、慢性肾功能不全者。采用随机双盲法均分为两组，治疗组男性130例，女性70例；年龄18～75岁；病程1 d至5年。辨证为肺热咯血者57例，瘀血咯血者48例，阴虚咯血者45例，血虚咯血者50例。对照组男性110例，女性90例；年龄19～72岁；病程3 d至6年。辨证为肺热咯血者52例，瘀血咯血者47例，阴虚咯血者48例，血虚咯血者53例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均采用初、复治方案治疗肺结核，西药镇咳镇静，有感染者抗感染，加强排痰、心理护理。治疗组用中药四物汤加味止血，处方：当归 20 g，川芎 10 g，芍药 15 g，生地黄15 g；肺热咯血者加茜草10 g，槐花10 g，白茅根20 g；瘀血咯血者加蒲黄6 g，长蕊石15 g，三七粉10 g（冲）；阴虚咯血者加旱莲草10g，白及15g，血余炭6g；血虚咯血加棕榈炭6g，仙鹤草15g，藕节20 g，对照组运用6-氟基已酸，止血敏、VK4等西药止血。两组均治疗10 d为1个疗程，治疗1个疗程观察疗效。……