张晓丽 张永梅

（陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000）

腹部恶性肿瘤术后胃瘫是指手术后继发的非机械性因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，是腹部手术后常见并发症，多见于胃及胰腺手术后。近年来，笔者采用中西医结合疗法治疗胃瘫患者，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2004至2011年10月陕西中医学院附属医院普外科腹部恶性肿瘤术后胃瘫患者32例。所有患者均符合以下标准：（1）经检查排除胃流出道机械性梗阻；（2）为引流量超过 600～800 mL/d，持续时间超过 10 d；（3）无明显水/电解质平衡紊乱；（4）无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等；（5）未应用平滑肌收缩的药物［1］。其中男性23例，女性9例，年龄48～79岁。胃癌行胃大部切除术15例，胰头癌行胰十二指肠切除术12例，胆囊癌行胆囊切除高位胆肠吻合术5例。主要症状为进食后出现，恶心、呕吐为胃内容物，呃逆，伴排气排便。

1.2 治疗方法 患者均采用非手术治疗。西医治疗：（1）禁食、胃肠减压、高渗盐水洗胃；（2）应用促进胃肠动力药；（3）营养支持、维持水/电解质平衡。 中医疗法：（1）心里疗法；（2）电针及隔姜灸。

2 结 果

全组29例患者在4～30 d保守治疗下均恢复胃动力，正常进食无再次手术者；1例胃动力恢复，胃管拔除后出院；2例在3周未治愈要求出院。

3 护理体会

3.1 禁食、胃肠减压、高渗盐水洗胃 严格的禁食，有效的持续胃肠减压，减轻胃壁张力使胃得到充分休息，同时用高渗盐水洗胃减轻胃壁水肿，是非常有效的措施［2］。……