王惠红

（浙江省新昌县中医院，浙江 新昌 312500）

胃瘫综合征又称胃排空障碍、胃无力症，主要表现为功能性消化不良，临床上以餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心呕吐等为主要症状［1］，严重影响术后患者的康复和降低患者的生活质量［2］。笔者近年采用中西医结合方法治疗及护理，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2007年1月至2O11年9月浙江省新昌县中医院腹部手术胃瘫综合症患者40例，其中男性23例，女性 17 例；年龄 29～73 岁，平均（54.48±12.56）岁；基础疾病包括胃癌大部切除术、胆管癌手术、胰十二指肠切除术、直结肠手术等；症状出现于手术后7～12 d，拔胃管进食后，表现为腹部饱胀、泛酸恶心、呕吐，呕吐胃内容物、伴少量胆汁、有时带有酸臭味，无腹痛，呕吐后症状缓解，查体上腹有轻深压痛，无胃、肠型及包块，胃振水音阳性，无气过水声，每日胃肠减压引流量820～1860 mL，平均（1241.48±342.56）mL。钡餐或碘剂造影见残胃扩张呈球形，有食物残留，不收缩、不蠕动或蠕动较弱，数小时后有极小量造影剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内；胃镜检查可看到吻合口，镜头可顺利通过吻合口，吻合口有不同程度充血水肿。

1.2 治疗方法 禁食、持续胃肠减压、温盐水洗胃2次，并抽空胃内容物；促进胃张力恢复，静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素，特别注意补充钾。中药予黄芪20 g，枳壳 15 g，瓦楞子 30 g，丹参 10 g，桃仁 10 g，桂枝 15 g，炒莱菔子 15 g，白芍 25 g，大黄 10 g（后下），文火久煎，取汁 300 mL，通过胃管抽尽胃潴留液后注入中药汁150 mL，闭胃管1～3 h，每日2次（重者 3～4次，每次 80～100 mL），灌注前抽净胃液，放管时观察中药或胃液吸出量，同时观察患者胃肠功能恢复情况。……