郝筱倩，杨 斌，刘兴山

(1．潍坊市中医院消化内科，山东 潍坊261041;2．潍坊医学院附属医院神经外科，山东 潍坊261041)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是消化系统疾病中的常见病和多发病，主要表现为上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱、上腹痛、食欲下降、嗳气、恶心、呕吐等多种症状，中医学早有描述，如“胃脘痛”“嗳气”“噫气”“痞满”“反胃”“呕吐”“吐酸”“嘈杂”等。流行病学调查显示，该疾病近10 a 的消化门诊就诊率由20%增加到50%～60%，严重影响了人们的生活质量，又因其易复发，成为消化门诊的一大难题。本篇从中医及中西医结合在此病治疗方面做一综述。

1 中医学的认识

中医学认为:本病的发生与情志不畅、饮食所伤、外邪内积、脾胃虚弱等因素有关。病因病机涉及胃、脾、肝3 脏。外因以寒邪和湿邪较多，内因以肝郁脾虚为关键。肝郁犯胃是病理基础，病变早期以肝郁气滞为主，继则以肝郁胃热、肝郁湿阻为多，此属实证;病久耗伤阴气，出现肝郁脾虚、肝郁阴虚等，属虚实夹杂，虚热错杂之证。还有观点认为:本证以脾虚为核心，脾虚为本，滞为标(如气滞、血瘀、食滞、痰湿等)，脾虚气滞为基本病机。可以看出，肝郁是病理转机中的一个中心环节，由于肝郁气滞、疏泄失常，导致气机不畅，脾失健运，胃纳失权，谷反为滞，水反为湿，而出现一系列消化不良的症状。

2 中医辨证分型治疗

功能性消化不良是一组症状，辨证分型比较复杂，迄今无统一的中医分型标准，各型治疗也多有重叠，目前比较一致的意见是分为肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足及脾胃虚弱4 型［1］。……