黄文波 金常光

我国是原发性肝癌的高发地区，每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的50%[1]。我们采用奥沙利铂联合吉西他滨对35例晚期原发性肝癌患者进行了治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例，均经临床症状、甲胎蛋白、B超、CT、MRI、DSA、细胞学、病理学等检查确诊为原发性肝癌，其中男23例，女12例;年龄36～73岁，平均55岁;卡氏评分≥6O分，预计生存期≥2个月，根据WHO的肝癌分期标准，临床分期为Ⅲ期13例，Ⅳ期22例。

1.2 治疗方法 化疗前、后均进行血常规、肝肾功能、血清肿瘤标志物(AFP等)、心电图、胸部X片和螺旋CT等检查。应用奥沙利铂联合吉西他滨方案全身化疗，即吉西他滨1000 mg/m2，30 min 内静脉滴注，第 1、8 天;奥沙利铂 100 mg/m2，3 h静脉滴注，第1、8天，21天为1周期。

1.3 疗效评定 按照WHO制定的指标[2]:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)4级。完全缓解(CR):所见肿瘤病变完全消失，维持4周以上。部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4周以上。稳定(SD):肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%，或增大不超过25%，无新病灶出现，维持4周以上。进展(PD):肿瘤病灶的两径乘积增大25% 以上或出现新病灶。总有效率为CR+PR，临床受益率为CR+PR+SD。不良反应按WHO抗癌药物毒性分级标准评定。

2 结果

本组患者均完成2个周期以上的治疗，其中2个周期8例，3个周期12例，4个周期7例，5个周期5例，6个周期3例。35例均可评价，其中CR1例，PR9例，SD16例，PD9例，总有效率28.6%，临床获益率74.3%。在临床获益的患者中，中位疾病进展时间(TTP)3.9个月，中位生存时间(MST)11.5个月，半年生存率97.1%(34/35)，一年生存率57.1%(20/35)。……