吕鹏

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾脏病(ESRD)的肾脏替代治疗方式之一，PD相关性腹膜炎是腹膜透析最主要并且常见的并发症［1］。持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性在临床上较多见，如何处理腹透相关腹膜炎的致病菌与预后之间的关系临床意义重大。

1 临床资料

65例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。33例次培养阳性，培养阳性率达50.8%，培养阳性中革兰氏阳性球菌24例，革兰阴性杆菌8例，真菌1例。革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率63.6%，庆大霉素为35.0%，革兰阴性杆菌对丁胺卡那耐药率16.6%，而对头孢他啶耐药率高达42.9%，亚胺培南为12.5%，万古霉素为0%。CAPD相关腹膜炎细菌以革兰阳性球菌为多数，致病菌对头孢唑啉、头孢他定及庆大霉素耐药性较高。腹膜透析液的细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。

2 材料与方法

2.1 选择对象 本研究选择2010年1月至2011年1月于我院住院的65例腹膜透析相关性腹膜炎患者，所有的病例均为慢性肾脏病CKD5期维持性腹膜透析的患者，其中男41例，女24例。原发病分别为:慢性肾小球肾炎40例，高血压性肾病13例，糖尿病肾病8例，系统性红斑狼疮所致肾脏衰竭2例，痛风性肾病2例。

2.2 腹膜炎的诊断标准及其治疗方法 腹膜炎的诊断标准为:①有腹膜炎的症状和体征，特别是腹痛和反跳痛;②腹膜透出液外观混浊，透出液常规检查白细胞总数 ＞100×109/L，中性粒细胞百分比 ＞50%。③革兰染色或培养示腹透液中有细菌。出现以上3条中的2条者即诊断为腹膜炎。……