郭晓明，刘志瑞，王德文，彭瑞云

灾害事件中挤压综合征的救治

郭晓明，刘志瑞，王德文，彭瑞云

挤压综合征；救治；灾害事件

R 642

在地震、洪涝、矿难等灾害事件中，挤压综合征较为常见。例如在地震伤中，挤压综合征是仅次于建筑物坍塌等导致外伤的第2大死亡原因。如果诊治不及时或救援不恰当，被解救出来的伤员将面临新的死亡危险[1-2]。灾害救援工作中对挤压综合征早预防、早治疗至关重要，本文对其综述如下。

1 临床表现

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位受外部重物、重力长时间挤压，骨筋膜间隙内压力增高，引起微循环障碍，肌肉组织缺血坏死并释放大量的肌红蛋白、钾、钙和酸性产物进入体循环，引起以肾脏损伤及其急性功能衰竭为主的一系列全身反应。挤压综合征的临床表现主要包括以下2个方面：（1）全身表现：由于长时间掩埋伤员处于脱水状态，当压力解除后，液体可迅速进入肌肉间隔，进一步造成液体丢失，加重低血容量性休克。伤员常伴有少尿、无尿和肌红蛋白尿，尿液呈茶褐色、红褐色、酱油色或红棕色。（2）挤压肢体局部表现：挤压伤肢体局部肿胀僵硬、冰冷、苍白发绀或有红斑及水泡。远端动脉搏动明显减弱或消失，伤肢麻木，肌肉发生坏死或肢体出现坏疽。伴有不同程度的运动和感觉功能障碍，感觉功能障碍的伤员以疼痛为主要特征。重物长时间挤压的肢体或躯干可能不出现肿胀，受力最大部位可有压迹，当时不一定有缺血性坏死表现，可有肢体麻痹伴有骨折。……