李蓓蓓

洗胃液在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用现状

李蓓蓓

有机磷；中毒；洗胃液

R 595

急性中毒患者占急诊抢救的15%～20%。在基层医疗单位中高达25%～50%，以急性有机磷农药中毒占首位[1]。洗胃是抢救口服有机磷中毒的一项重要措施，彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。近年来，洗胃方法在不断改进和研究探索中，本文就洗胃过程中洗胃液的选择、温度、用量方面的现状综述如下。

1 洗胃液的种类

1.1 生理盐水加去甲肾上腺素洗胃液以往采用清水洗胃易产生低钠血症，进而引起渗透性脑水肿，极易危及生命。范火芹等［2］对250例有机磷农药中毒患者，按来院顺序采用随机数字表法分成2组研究，用简易配置的生理盐水（食盐按每包90 g预先分装，洗胃前放入标有刻度的水桶，然后加温水10 L即可）代替传统的清水洗胃，可显著降低低钠血症的发生率，并可进一步减少脑水肿、肺水肿、院内感染、多器官功能障碍衰竭（MODS）等并发症的发生，缩短住院时间，降低病死率。在生理盐水洗胃液中加入去甲肾上腺素配成浓度为1‰和8‰稀释液能导致胃黏膜血管强力收缩，从而阻止或减少胃内毒物在洗胃时在胃黏膜血管继续吸收的途径。并能明显缩短阿托品化时间,提高胆碱酯酶活力恢复时间，提高抢救成功率［3-4］。10 L生理盐水加8mg去甲肾上腺素既可以防止洗胃造成的低血钠，又能快速收缩胃黏膜的血管，从而减少毒物吸收，应用方便、快捷，适合初次大量洗胃时应用。……