乔爱卿，鲍仕慧，郑 映，杨冰冰

(1.温州医学院附属第二医院药剂科，浙江 温州 325027;2.温州医学院仁济学院，浙江 温州 325027)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，是一种累及全身多个系统的慢性进行性、常以缓解和复发交替出现的自身免疫性疾病，目前尚无根治办法，但恰当的治疗可使大多数患者病情缓解[1]。SLE治疗药物大多有不良反应，使患者依从性降低，影响了治疗效果。笔者结合对临床门诊和出院患者药学监护实例，探讨临床药师如何对SLE患者进行药学监护，供参考。

1 SLE的临床特点与常用药物

鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE的特征性改变，皮肤损害包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑等，口或鼻黏膜溃疡常见，对称性多关节疼痛、肿胀，而发热、疲乏是常见的全身症状。重要脏器累及的表现主要有狼疮肾炎，神经精神狼疮，血液系统表现，心脏、肺部表现，消化系统表现等。

目前最常用的药物仍为肾上腺皮质激素(糖皮质激素)、免疫抑制剂，其次是非甾体抗炎药(NSAIDs)及抗疟药。免疫球蛋白及生物制剂的运用仍处于研制和探索阶段。临床多根据SLE患者的症状有选择地应用一些对症治疗药物。

糖皮质激素:是最强力的非特异性抗炎剂，是迄今治疗SLE最常用、最主要的药物。它能抑制多核细胞向炎症部位移动、集结，抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放;具有抗增殖及免疫抑制作用。临床使用常选用短效类的糖皮质激素，如强的松(泼尼松)或甲基强的松龙。……