史连胜，孙胜，靳琦琛，王林，潘春光，李晔

格尔木地区院前急救环境制约因素分析及对策

史连胜，孙胜，靳琦琛，王林，潘春光，李晔

高原环境；院前急救；环境因素；防范措施

R 594.3

格尔木地处青藏高原。在该地区实施院前急救，其特殊的环境状况严重影响着出诊工作，甚至直接威胁到医护人员的安全。因此，只有采取积极有效的防范措施，确保医务人员的身心健康，才能更好地救治患者。本文分析了在本地区开展急救工作中存在的环境制约因素并提出防范措施，以期为此类地区实施院前急救及紧急医学救援提供借鉴。

1 院前急救环境制约因素

1.1 缺氧环境导致的急性高原反应急性高原反应可以由平原进入高原或由高原低海拔地区进入更高海拔地区时出现。格尔木地处青藏线的中间地段，海拔高，大气氧分压仅为海平面的70.1%。我院多次发生新分配学员进入高海拔地区抢救伤病员时出现严重的急性高原反应的情况。急性高原反应的主要表现为头痛、头昏、心悸、胸闷、气短、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，严重的可发生高原肺水肿和高原脑水肿，直接影响工作人员的健康和院前急救工作的开展。

1.2 多变的气候及复杂路况带来的救治困难青藏高原格尔木地区具有地势高、气温低的气候特点，年平均气温在-6℃，且海拔每升高100m，气温下降约0.6℃，“五月风，六月雪”是当地气候特征。我院院前急救小组所救治的伤病员大多位于格尔木至唐古拉山地区。特别是在高原短暂的夏季，当接到出诊指令时，格尔木温度在30℃左右，医护人员平时都穿着单薄的夏季服装，而在距我们150 km的西大滩正飘着大雪，巨大的温差极易导致冻伤的发生。……