杨海王帅

（1青岛市中心医院药剂科，山东 青岛266624；2荣成市第三人民医院，山东 荣成264300）

哌拉西林引起药物热1例

杨海1王帅2

（1青岛市中心医院药剂科，山东 青岛266624；2荣成市第三人民医院，山东 荣成264300）

哌拉西林；不良反应；药物热

1 病例

患者，女，60岁，既往2型糖尿病、高血压病史。因反复低热40余天、伴咳嗽1月余并加重，于2011年8月18日来我院就诊。通过临床症状、体征、实验室检查、双肺CT等诊断为肺炎（右）、肺脓肿（右）、高血压（3级）、2型糖尿病、糖尿病肾病。痰培养示产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌，药敏试验对常用含酶抑制剂内酰胺类抗菌药物、头霉素类、碳青霉烯类药物敏感。参照药敏结果制定抗感染治疗方案：哌拉西林钠 -舒巴坦钠（力可多，四川制药制剂有限公司，批号：101109）3.75 g＋ 生理盐水100 m L，tid，静脉滴注；阿米卡星0.4 g＋ 生理盐水250 m L，qd，静脉滴注。病人肺脓肿考虑可能有厌氧菌感染，加用甲硝唑0.5 g（250 m L），bid，静脉滴注以抗厌氧菌治疗，并口服药物控制血压、血糖。治疗9天后，体温恢复正常。2011年9月4日患者突然发热，体温高时达 39.7℃，伴全身肌肉、骨关节疼痛，急查血常规示：中性粒细胞数降低 （0.13× 109/L），肝肾功能等其他实验室检查较前无明显异常。临床考虑该病人出现的症状可能是由抗菌药物引起的药物热，但不能确定是由哪种药物引起（哌拉西林钠 -舒巴坦钠、阿米卡星、甲硝唑），遂停用所有抗菌药物，行非格司亭（洁欣）升粒细胞等对症治疗，2日后，无发热，关节疼痛明显减轻。2011年9月8日复查双肺CT，肺部炎症明显吸收，但由于抗感染疗程不足，感染没有完全控制，仍应继续抗感染治疗。……