李英民

吉林省通化市人民医院普外一科，吉林通化 134001

单纯性大隐静脉曲张为临床常见病及多发病，其常见并发症为血栓性浅静脉炎，现将本院近年来收治的合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张患者治疗情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年3月～2012年3月收治的合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张患者28例，男10例，女18例，年龄32～68岁，共33条下肢，其中，左侧19条，右侧14条，双侧下肢5例，血栓性浅静脉炎位于大隐静脉主干膝关节以上者9条；既往曾行硬化剂治疗7例，合并小腿足踝区溃疡4例。按照国际静脉联盟制定的临床-病因-解剖-病理分级（CEAP）标准[1]，本组均为 C3～6S（有症状）。 患者入选标准：原发性单纯性大隐静脉曲张；深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，无明显返流，无深静脉血栓形成；入院时已出现血栓性浅静脉炎，或既往曾患下肢血栓性浅静脉炎，现再次急性出现的；患肢无动脉缺血性病变；术前检查无手术禁忌证。

1.2 手术前准备及治疗

常规术前检查：下肢静脉超声，明确血栓所在的位置，明确深静脉通畅情况，有无返流；备皮；立位下标记出下肢曲张畸形的静脉及穿静脉的位置，以及血栓的位置。

术前治疗：对于血栓性浅静脉炎急性期予以理疗，下肢垫高，外用肝素钠软膏 （溃疡处禁用）、循序减压弹力袜（GEC）治疗。口服强力脉痔灵片，合并溃疡的患者予以抗生素预防感染，对于血栓范围较广泛，蔓延到大隐静脉膝关节主干以上的患者行抗凝治疗，用药为低分子肝素钠，每日1次皮下注射。……