姜正子 贾 娜 朴银花 曹松子

（延边朝医医院，吉林 延吉 133000）

四象医学的临床医学诊断核心是辨象。病和症都以体质为基础，在四象医学中认为同样体质的人发病机理也一样，不同体质的人发病机理也不同，所以在治疗上先辨象后辨阴阳盛衰、脏局大小，即辨证，用药上选用符象药，使用“大者泻之，小者补之”“同象异病同治”“异象同病异治”等基础治疗方法。

在护理上也是同一种疾病也因患者的不同体质，护理也有不同，不同的疾病因同样的体质，护理上也有共同点。在临床护理上采用“异象同病异护”“同象异病同护”的方法施护，使患者及时得到得当的护理，可促进患者早日康复。

1 对少阳人的观察及护理

少阳人南北头或方圆，表情明快，下颧尖，口小，口唇薄，特别眼大明朗。体型特征是上体肥胖，下体瘦，腿细，肥胖人较少，胸襟之包势盛壮，给人轻快或轻的印象。行走好摇，昂首行路，看着远方行走。

少阳人重视外界，轻视家庭和自己的事，性格外向、明朗，有才华，判断快，性情急，轻率，失误多，结尾欠缺容易烦，耐性不足，容易发火，欠缺计划性，性格刚直，不能忍受义愤。少阳人话多，住院期间也比他象人欠缺遵守医院制度能力，犯错误后承认错误的态度好，但容易再犯。喜欢说心里话，不喜欢打扮。四象人中贪欲最少，做事热情。外交性强，所以与医护人员容易合作，比他象人能很快的适应新的人际关系，喜欢群居。少阳人患者常用语气来表达所需求的事情得到满意，但是变化多端，因此，应采取顺情从欲的方法，即顺从患者的情绪意志，满足患者的身心需要。

少阳人喜欢凉快，所以安排在凉快的地方，喜欢凉食，喝药时不热也无妨，但少阳人体质热多，尽量避免食用热性食物（生姜、鸡肉、椒）。对少阴人有益的食物狗肉、鸡肉、蜂蜜等食物但对少阳人却有害。因少阳人阴虚故有益饮食是海参、猪肉、虾、西瓜、香瓜等补阴清热饮食。

2 对太阳人的观察及护理

太阳人较为少见，脑之气势盛壮，而腰围之立孤弱。金气成局，龙之性，素体多偏于阳少阴，天禀多热性体质。

太阳人容貌方圆形多脖子粗头大，面色润白，体格体形气像脑之气势盛壮，而腰围之立孤弱，脚力萎钝，肩背宽，而胁狭，目眼炯炯有神，迈步大而钝无力声音清亮，女重音多。择交心不广，攻击心多，有窃取心，有夸张心和自尊心，事业失败与不悔心，放纵心过度。恒有急迫之心，有果断性和疏通性，欲进不欲退，性急，暴怒和深哀甚。交际性灵活、喜凉饮食。太阳人患者的表情是端雅，闷闷不乐，交择心不广，有攻击心，夸张心，自尊心，富有果断性和疏通性，交际灵活，欲进不欲退，性急，事业失败与不悔心。护理太阳人应耐心听取患者述说，与患者真诚的交流，使患者安神、安心，经常调节情志，保持心理平衡，才能取得患者的积极配合及护理上的良好效果。

因肺大肝小，腰与脊柱弱，不能长时间取坐位，喜欢依靠或卧位，下肢无力不能长时间行走。太阳人性格是做事推进性较强，富有果断性，性情欲进不欲退。太阳人跟少阳人一样不喜欢热食，喜欢凉食。少阳人消化系统比较旺盛喜欢高脂肪食物，但对太阳人来说清淡的食物比较合适，如有益饮食柿樱、桃、麦、葡萄、白菜、生菜、木瓜、鱿鱼、鲤鱼、明太鱼、鲫鱼、虾类、五加皮茶等。太阳人肝之技能恒不足，故尽量避免多摄入高蛋白食物而加重肝脏负担，有害饮食有猪肉、辣椒、雪糖、石首鱼。

3 对少阴人的观察及护理

按少阴人的性格来说喜欢安定生活的较多。膀胱之坐势盛壮而胸襟之包势孤弱；木气成局，驴之性。素体多偏于阴少阳，天禀寒性体质，血易脱气气易败。

少阴人容貌月形或有马像体格，身长大体上都矮短，也有胖或肥胖型，一般体格小巧秀气的人较多，肌肤浮软，薄白，蛋黄，湿润，目光少神，也有明亮者，有时咽干但不渴，步重而阔，立则躁险，似伏行路。声低而缓慢，女生明亮高音。少阴人患者的表情是温顺，虚荣心、嫉妒心大，思虑多，恒有不安定心，欲居不欲出，性格内向，少阴人患者以自我为中心的心理比较重，把一切事物及和自己有关的人都看做是为他的利益而存在的。少阴人患者时间概念特别强，以微笑着对一切都感到满意，其实内心则完全不然，因为患者怕公开表示不满意而带来对自己的不利。少阴人患者比他象人很快的进入患者的角色，即强化自己是病人，不能适应新的人际关系，喜欢独居。护理少阴人患者应采取移情易性的方法，所谓移情易性就是把患者的四象焦虑转移于他处，或改变患者内人虑恶的指向性，使其从某种感情转移于另外的人或物上，这样才可以达到对少阴人患者的最终护理目的。

少阴人脾小肾大，肾为阴脏中之寒脏，而脾胃阳脏中之热脏，故少阴人为寒过胜人，因而有“阳盛者无病”之称。在饮食上来说少阴人不喜欢凉食，少阳人正好相反。吃水果或喝凉啤酒、汽水出现腹痛及泄泻的人主要就是少阴人，少阴人消化功能差体质寒冷，不喜欢凉食及不易消化的食物。相反温性食物是符合少阴人体质的。少阴人喜欢安静、温暖的环境，不喜欢寒凉的环境。所以我们护理人员安排少阴人患者在安静、温暖的病室里并服药时应给予温药后服用。对少阴人适合饮食有葱、蒜、椒、芹菜、蜂蜜、西红柿、明太鱼、狗肉、鹿肉、鸡肉、人参茶等。有害饮食有荞麦、核桃、鸡蛋、绿豆、猪肉、牛肉、栗、大麦、西瓜、黄瓜。

4 对太阴人的观察及护理

太阴人脑脊之起势孤弱。水气成局，牛之性，素体少偏于阴少阳，天禀血浊气涩偏于寒性体质。

太阴人容貌厚重，面黯黯，肥胖坚实或壮实，但也有瘦人，其骨骼坚实，健壮或高大，但也有矮短者，两眉间平，目脆下鲜明，眼球黑，步慢而度，俯首行路，声音浊大者多，女性高音者多。

太阴人因肝大肺小所以腰粗脖子虚。太阴人大陆性体质四象人中体格最大。太阴人患者的表情是沉默寡言，胆大，有傲慢，固执，贪欲心大，忍耐心大，性格内向，欲静不欲动，不随意表露自己的情感，但若动感情不易消退，不易表现自己的身份而让别人指导他的重要性。太阴人患者比他象的患者不能很快地进入患者的角色，即不强化自己是患者，不遵守医院的规章制度，时间概念不强，对疾病没有正确认识，不按时吃药。护理人员首先调动他的积极合作，才能解释好疾病的危害性，能树立战胜疾病的信心。医护人员对太阴人患者采取劝说开导的方法，正确运用“语言”这一工具，对患者进行启发诱导，宣教工作，使患者对疾病的危害有所体会，才能取得患者的合作，促进患者康复。

太阴人肺大而肝小，其肺为温脏，肝为凉脏，故太阴人素体肺实肝虚之象，偏于阴的人。因此指导病人的饮食一定要根据体质和疾病的性质选择不同属性的食物按“热者寒之”“寒者热之”的原则择食。太阴人适合的饮食有杏、梨、茄子、雪糖、西瓜、大豆、小麦、豆腐、牛肉、牛乳、青鱼、海菜、五味子茶等。有害食品有猪肉、鸡肉、白菜、苹果、鸡蛋、山羊肉等。

由此可见在朝医四象辨象学护理中是十分重视心理护理及饮食护理的，是药物治疗所无法替代的。对不同的象进行不同的护理是非常艰苦及非常优秀的手段，这是朝医护理学独特的特点。