李文杰，李小云，范雪亮

(中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)

目前，临床不合理使用抗菌药物仍然突出，其中超剂量使用较为普遍。所谓超剂量使用抗菌药物，是指医师拿不出任何超量使用的科学理论依据，在没有获得足够的安全性和有效性数据的情况下，不按照药品说明书规定剂量用药;没有得到患者知情同意，随意超剂量使用。超剂量使用与国家对合理应用抗菌药物的相关规定不符，属于不合理用药，存在安全隐患及风险。笔者利用中国医院数字图书馆(CHKD)，就近年国内公开发表的相关超剂量使用抗菌药物情况及不良后果等进行整理，报道如下。

1 现状

药品说明书是正确使用药品的法定依据，《处方管理办法》第4章第14条规定:“医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。”《医院处方点评管理规范(试行)》第4章第9条中明确规定，药品用法用量应当按照药品说明书规定的用法用量使用药品，无正当理由超说明书用药属于不合理用药。国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定，给药剂量应按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗重症感染和抗菌药物不宜达到的部位感染，抗菌药物剂量宜加大，但不宜超过治疗剂量高限。部分医师在抗感染给药剂量中，抗生素的应用超剂量问题最突出。临床上有的医师盲目超量使用抗菌药物，错误认为给药剂量越大，疗程越长，疗效越好，并没有考虑到抗菌药物实际情况和患者个体差异，因而易引起毒副作用。……