郭俊玲

护理教学中安全隐患分析及防范对策

郭俊玲

目的分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素，以提高教学质量，确保护理安全。方法对本院2007年7月至2009年7月发生的8例护理差错、投诉案例进行总结。结果其发生与护生专业知识不扎实、法律意识淡薄、缺乏沟通技巧有关。结论加强岗前培训，强化其法律意识及职业意识，尽快提高她们的安全防范意识，预防护理纠纷发生。

护理教学;安全隐患

一名护生从入学开始，到临床实习结束成为一名护士，都要经历两次角色转换，第一次是从学生到护生，第二次是从护生到护士。从护生到护士这种角色转换是关系到临床实习是否成功的关键一步。这个时候护生承受的心理压力是巨大的，这就需要带教老师付出自己爱心和耐心，帮她们走好这一步。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年7月至2009年7月带教护理实习生40名，发生护理差错、投诉共8例，具体原因：发错药2例，抽错血1例，给新生儿洗澡烫伤1例，解释沟通不到位被投诉2例，静脉穿刺技术差被投诉1例，输液卡书写不规范被投诉1例。

1.2 原因分析 以上案例分析，导致护理安全隐患的因素有以下三个方面：

1.2.1 法律意识淡薄，风险意识不足 随着社会的发展，患者与家属的要求和保护意识不断加强，医疗纠纷不断上升，无理取闹现象时有发生，护生刚刚踏上工作岗位应接不暇，这时，老师稍有疏忽，个别护生就会因“三查七对”制度执行不严、违犯操作规程等导致差错事故发生。

1.2.2 心理压力大，护理技术操作不熟练 护理实习生来自十几所不同的院校，学历层次不一，性格不同，部分带教老师在因材施教方面做得不够，让胆小、内向的护生单独操作，由于紧张操作不顺利时，患者及家属常感觉把他们作为学习练习的对象［1］，因而产生不满情绪，进而引起护理投诉。

1.2.3 护患沟通欠缺，缺乏沟通技巧 大多护生为独生子女，家庭条件优越，依赖心强，刚离开校门，社会阅历少，学习与生活一直处于被照顾的对象，进入医院后工作与生活上需要独立、并且学会关爱他人，往往承受能力差，同时，患者及家属对护生不理解，采取排斥态度，不让护生动手，也严重挫伤了护生的自尊心和积极性，在这种情况下导致纠纷发生。

2 对策

2.1 加强带教老师带教意识 在护生进入医院实习前，院办、护理部召开各科带教老师会议，明确带教老师职责及带教方法，在带教过程中要求带教老师“放手不放眼，放做不放教”［2］，在给护生提供充分实践锻炼机会的同时，坚决不放松对护生的监督和指导，把好护理安全关。

2.2 开展人文关怀教育，加强护生角色转换 护理专业是最具人性化的专业，追求的是人与自然的和谐统一。实习工作开始集中组织护生岗前培训，介绍医院文化与实习相关的各个部门、医院服务理念、护理核心制度、护士修养与礼仪规范以及如何关爱患者并与其进行有效的沟通等人文关怀课，使她们进入新环境后，尽快理解新的文化模式，完成由学生到护士的角色转换，以减轻她们的心理压力。

2.3 加强法制教育，提高自我保护意识 护生的法律意识淡薄，护理过程中缺乏自我保护意识［3］，对他们加强《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律法规学习，并观看案例录像及事故分析，使其明白在工作中存在的法律责任问题。要求带教老师认真履行职责，带领护生严格执行“三查七对”制度，严格遵守护理技术操作规程。

3 结果

2007年7月至2009年7月40名护理实习生发生护理差错、投诉8例，发生率6%，实施防范措施后，2010年7月至2012年6月，带教40名护理实习生发生护理差错、投诉共2例，发生率2.9%，取得满意效果。

带教老师通过一系列防范措施的实施，培养了护生的实际工作能力、临床思维能力、职业道德以及护患关系处理能力。营造了良好的学习环境，调动了她们的积极性和主动性，促进了她们的潜能发挥，不断地适应未来健康服务系统改变的趋势，为培养护士事业发展的新型人才奠定了基础。

［1］刘振雄，黄欲新，闻勤生等，临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范，西北医学教育，2005，13(1)：28-29.

［2］骆秀玉，黄宏坤，加强实习生医疗安全教育，防范医疗纠纷，右江民族医学院学报，2003，1：133-134.

［3］谢海娥，潜在护理纠纷的原因分析及对策，昆明医学院学报，2005，(1)：145-146.

［4］陈红英，徐胜风，护士在病人健康教育中的交流技巧，中华护理杂志 2001，36(10)：10.

［5］吴卓洁，临床实习中应注意的几个问题，卫生职业教育，2005，(5)：103-104.

457000 河南省濮阳市妇幼保健院

2.4 注重三基训练 良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得患者信任、建立和维持良好关系的重要环节［4］，各临床科室应选择临床经验丰富、有带教能力的教师对护生进行三基训练培训，理论、技术操作考试和床边指导对护生进行训练，使护生掌握各种技术操作程序，较快进入状态，取得患者及家属信任。

2.5 加强护患沟通技巧培养 护理工作的全部内容都是围绕着促使患者早日康复而进行的，这也是它的最终目的。如何建立良好的护患关系是护理工作中重要一环［5］，带教老师应注重对护生沟通能力的培养，带领护生多与患者沟通，当患者入院时，主动介绍医院、科室情况，住院须知等，和患者谈话时：1.态度要和蔼、语气要亲切。2.要注意观察病情、查询病因、了解患者思想和生活习惯、接受建议、征询需求等。3.重视患者的兴趣，主动引导、激发和培养她们对生活的兴趣感，增强其对未来的信心，对她们病程的转归是十分有益的。

总之，沟通在护患关系中有重要作用，护理临床带教老师的一言一行对护生都有潜移默化的影响，因此，带教老师应把每一次护理操作过程当做一次为患者服务与交流的过程，打一次针、做一次护理，是一次护患交流、是一次情感交流、是一次健康教育，这不仅显示了护士的技术、护士的品德、更体现出护士的善良、爱心和耐心。尊重患者，真诚的帮助患者，让患者感受到医院的温馨。让护生学习带教老师端庄的仪表、文雅的谈吐、优雅的举止，时刻体现出她们对患者的人文关怀，在这充满关怀的求学环境中，让护生学习怎样去关怀患者，怎样更好地与患者沟通。让患者感到你是真心实意为她好，才能启迪患者以良好的心理状态积极配合治疗，同时，使护患关系更加和谐。

2.6 定期检查、严格管理 带教老师注意观察护生情况，发现哪位情绪异常、精神欠佳及时进行班次调整，将隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为，要与护生一起分析发生差错原因，避免出现同样的问题，确保临床护理教学质量和安全。