韦日葵

广西壮族自治区凭祥市人民医院妇产科，广西凭祥 532600

引起剖宫产切口脂肪液化的危险因素分析

韦日葵

广西壮族自治区凭祥市人民医院妇产科，广西凭祥 532600

目的探讨剖宫产切口脂肪液化相关因素及预防措施。方法 比较50例切口脂肪液化产妇与同期50例无切口脂肪液化的剖宫产产妇年龄、体质量指数、术前合并症、手术时间、切口缝合水平等方面的差异。 结果 切口脂肪液化组体质量指数（25.01±0.98）kg/m2、术前合并症30.00%、切口缝合水平差32.00%、手术时间（1.11±0.18）h，均高于无切口脂肪液化组的（23.32±0.88）kg/m2、8.00%、6.00%、（0.91±0.12）h（P＜0.05），是引起切口脂肪液化的相关因素。两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 导致剖宫产切口脂肪液化因素复杂，应针对其发生原因采取相应的措施避免或减少脂肪液化的发生。

剖宫产；切口；脂肪液化；相关因素

近年来由于多种因素的影响剖宫产率上升，术后切口脂肪液化也相应随之增加[1]。本研究回顾性分析剖宫产切口脂肪液化产妇的临床资料，探讨引起术后腹壁切口脂肪液化的相关因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择2003年1月～2011年12月实施剖宫产产妇2 350例作为研究对象，其中合并切口脂肪液化产妇50例，年龄21～39岁，平均（（27.68±4.53）岁；发生在术后3～7 d，平均（4.12±1.48）d，除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症状；检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴。按1︰1比例随机选择同期50例无切口脂肪液化的剖宫产产妇作为对照病例，比较两组产妇年龄、体质量指数、术前合并症、手术时间、切口缝合水平等方面的差异。

1.2 统计学处理

实验数据采用SPSS11.5 For Windows软件包进行统计学分析。正态分布计量数据用（±s）描述，采用 t检验，计数资料率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

切口脂肪液化组体质量指数（25.01±0.98）kg/m2、术前合并症30.00%、切口缝合水平差32.00%、手术时间（1.11±0.18）h，均高于无切口脂肪液化组的（23.32±0.88）kg/m2、8.00%、6.00%、（0.91±0.12）h（P＜0.05），是引起切口脂肪液化的相关因素，两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 引起剖宫产切口脂肪液化相关因素

脂肪液化目前机制尚不明确，凡能导致脂肪组织缺血、变性、坏死的因素均能造成脂肪液化[2]，剖宫产发生切口脂肪液化为0.57%[3]，通过本组资料观察发现多种因素与脂肪液化发生有关：（1）体质量指数高。切口脂肪液化组体质量指数（25.01±0.98）kg/m2高于无切口脂肪液化组的（23.32±0.88）kg/m2，皮下脂肪为黄色脂肪组织，血运差，体质量指数高脂肪层厚黑术中为了暴露良好，难免来回移动拉钩，有时用力牵拉，使组织压榨伤严重，脂肪组织发生缺血、坏死，产生渗液[4]。（2）术前合并症。妊高征、低蛋白血症水肿患者手术操作困难，使手术时间延长，且肿胀的脂肪组织术后不易吸收；贫血、糖尿病使机体抵抗力下降，脂肪液化率增加。（3）缝合技术欠佳。打结时缝线切割脂肪组织过多，缝线结扎过紧，皮下留残腔等，均能影响血运，导致脂肪液化[5]。（4）手术持续时间是一个重要的因素。术中的机械刺激，大块钳夹结扎，止血不彻底，切口暴露时间长，使脂肪组织发生氧化反应，本研究切口脂肪液化组手术时间（1.11±0.18）h高于无切口脂肪液化组的（0.91±0.12）h （P＜0.05）。

3.2 预防剖宫产切口脂肪液化的措施

应针对其发生原因采取相应的的措施避免或减少脂肪液化的发生。（1）对于体质量指数高的孕妇，术中操作应轻柔，切开皮下时避免在一处多刀切开；止血彻底，缝合时不留死腔，打结松紧适当；缝合脂肪层前，以无菌生理盐水冲洗，清除游离脂肪组织[6]。（2）手术前详细询问病史，完善相关辅助检查，治疗慢性贫血、低蛋白血症、妊娠高血压病、糖尿病原发病等[7]。（3）提高操作技术水平，手术医生术时应注意切开脂肪整齐，减少对脂肪组织的反复刺激，手术操作，勿粗暴，避免过度牵拉；仔细止血，结扎时线结不要过大；缝合时应将皮下组织全层缝合，不留死腔[8]。（4）缩短手术时间是预防和减少切口感染的关键之一，术前充分物品准备，熟练掌握手术步骤、娴熟敏捷手术配合均有助于缩短手术时间，减少感染机会。

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[2]李双芝.剖宫产手术切口脂肪液化的原因与防治[J].临床医学，2009，29（7）：100-101.

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[4]张丽琴.剖宫产腹部切口脂肪液化33例原因和防治体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2010，12（3）：39-40.

[5]李双芝.妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因与防治[J].临床医学，2009，29（7）：100-101.

[6]陈红兵．妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析[J].临床和实验医学杂志，2006，5（9）：1413-1414．

[7]何永红．妇产科腹部手术切口脂肪液化妇产科腹部手术切口脂肪液化26例分析 [J].现代医药卫生，2007，23（17）：2612-2613．

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2095-0616（2012）05-180-02

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