李凤莲

（峨山县人民医院药剂科，云南 玉溪 653200）

头孢噻肟钠致速发型过敏反应2例

李凤莲

（峨山县人民医院药剂科，云南 玉溪 653200）

头孢噻肟钠；不良反应；速发型过敏反应

1 病例

1.1 病例1

患者，男，88岁，农民。因慢性支气管炎并感染到门诊治疗。医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL＋头孢噻肟钠4.0 g静脉点滴 （头孢噻肟钠皮试阴性），给药约8 min，患者出现舌头发麻、胸闷、心悸、呼吸困难，续而出现呼吸心跳停止，四肢发冷，全身出汗，口吐白沫，血压为0 mmHg，动脉搏动消失。立即停用头孢噻肟钠，同时给予氧气吸入、胸外心脏按压，静脉推注盐酸肾上腺素注射液1 mg，5%葡萄糖注射液250 mL＋10%葡萄糖酸钙注射液10 mL＋维生素C注射液2.0 g静滴，地塞米松注射液5 mg入莫菲管，肌内注射扑尔敏注射液1 mg、异丙嗪注射液25 mg等抗过敏、吸痰、心电监护，经一系列的抢救治疗，患者呼吸心跳、动脉搏动、意识恢复，神志清楚，抢救成功。

1.2 病例2

患者，女，27岁。因胎膜早破住院行剖宫产治疗。术后防感染给予0.9%氯化钠注射液250 mL＋头孢噻肟钠（批号同前）4.0 g，静脉点滴（头孢噻肟钠皮试阴性）。用药后约10 min时，患者突然出现皮肤发痒、颜面发红、眼睑肿胀、烦躁不安、胸闷等症状。查体：心率88次/min，体温：36.7℃，呼吸21次/min，血压：70/40 mmHg。立即取平卧位，给予氧气吸入，更换药液，给予5%葡萄糖注射液100 mL＋地塞米松注射液10 mg＋10%葡萄糖酸钙注射液10 mL，静滴，扑尔敏注射液1 mg，肌内注射。约20 min后症状减轻，3 h后症状全部消失，患者安静入睡。

2 讨论

头孢噻肟钠为半合成的第三代头孢菌素，是临床上常用的一种抗生素。对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或者较弱，对链球菌抗菌作用较强。半衰期长，疗效肯定，被临床广泛应用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和关节、皮肤和软组织、腹腔、胆道、消化道、五官、生殖器等部位的感染。以上2例皮试都为阴性，但在输液后10 min左右出现严重的过敏性休克，这可能与药物不纯、低分子杂质和降解产物于机体蛋白质结合形成变应原有关，使机体发生Ⅰ型变态反应。两位患者既往均无药物过敏史，但在这次静脉点滴头孢噻肟钠的过程中发生了速发型过敏反应，很可能与患者本阶段机体变化处于超敏状态有关。提示临床医护人员在使用头孢类抗生素时即使无药物过敏史、常规皮试阴性，也应该在输液过程中严密观察，一旦发生不良反应，立即采取相应的抢救措施，以预防和减少严重不良事件的发生。

Two Cases of Immediate Hypersensitivity Induced by Cefotaxime Sodium

Li Fenglian（Pharmacy Department of the People’s Hospital of Eshan County，Yunnan Yuxi 653200，China）

Cefotaxime Sodium；Adverse Reaction；Immediate Hypersensitivity

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.05.012

2011-10-21）

李凤莲，女，主管护师。E-mail：esyklfl@126.com