小儿脑性瘫痪的病因学研究进展

2012-01-23尤登攀王冬王兴宏李燕平李红

中国现代药物应用 2012年19期

尤登攀王冬王兴宏李燕平李红

脑瘫病因具有多样性和复杂性。其病因学研究大多是建立在流行病病因学基础上的:无论按性质分还是按脑损伤时期分，研究结果大都相同，共同认为窒息、早产、病理性黄疸是脑瘫发病的主要因素。

1 窒息

始终是学者们研究的热点。早先的流行病病因学调查结果显示产时窒息是引起脑瘫的最主要因素，Apgar评分成为判断窒息的金标准。但近年来，国内外学者认为窒息是产前诸多不良因素长期作用的结果，单独的Apgar评分不应作为评估产时窒息及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时［1］。

2 早产

近年来医疗技术的提高使得早产儿的存活率得到提高，同时脑瘫的发生率也随之提高，且胎龄愈小，体重愈轻，脑瘫的危险性愈大。早产是诸多不良因素作用的结果，而不是一个独立的发病原因，母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因［2］。

3 病理性黄疸

这一危险因素多导致徐动型脑瘫或听力障碍。积极治疗可以防治后遗症的发生，这需要医务人员早期加强重视。发达国家因高胆红素引起的脑瘫极少，在脑瘫中的比例已降至6%［3］。分析原因可能与胆红素对脑的毒性与胎龄和月龄有关，也就是存在治疗的“时间窗”，如果患儿生产所在地区经济欠发达，光疗和换血治疗未普及，必将增加脑瘫的发病率。