刘桂珍

1 表面抗原(HBsAg)，抗体(抗HBs)系统

1.1 表面抗原(HBsAg)HBsAg存在于Dane颗粒的外壳部分和小球形颗粒中，有一种共同的抗原决定簇a和两对亚型决定簇d/y和 r/w，组成 adr、adw、ayw、ayr四种不同的亚型。我国主要以adr亚型为主。当HBV感染宿主后，HBsAg在肝细胞浆内质网池中复制装配，多余的HBsAg释放至体液和组织中，血清中可高达0.5 mg/nl。研究认为血液中乙肝抗原在10-9滴度时，通过输血可使受血者感染乙肝，而滴度在10-4时可使受感染者发病［1］。

血清中HBsAg的检出是诊断乙型肝炎的重要指标之一。一般认为，患者的临床症状或转氨酶增高前2～8周，血内即可测出Dane颗粒和HBsAg，最早出现日期为NBV感染后3 d，临床症状达到最高峰时，HBsAg呈最高滴度。患者出现肝炎症状十三周后，血清中HBsAg滴度迅速下降，大约5% ～10%的患者在疾病发作后4～5个月内HBsAg转为阴性。目前公认，HBsAg完全消失标志着患者已进入恢复期。但若为急性乙肝的患者于发病后六个月HBsAg血症不消退，无论症状是否消失，均有可能成为慢性肝炎和肝硬变的可能，或者成为慢性HBsAg携带者。值得注意的是:HBsAg携带者亦可能在某一时期发生变化而转变成各类肝炎患者。HBsAg在乙型肝炎患者血清中的检出率约占70%(49～98%)，对诊断乙肝有一定局限性，必须同时检测抗-HBC、抗HBC则可修正HBsAg检测所获得的假阳性与假阴性结果。特别是HB-sAg消除较早的患者，当发生临床症状就诊时，HBSAg已转阴，其自然阴转率约为5～10%。

1.2 抗乙肝表面抗体(HBs) 抗-HBs是宿主受到HBV感染后产生免疫能力的保护性抗体，为乙肝进入恢复期的标志，也作为既往感染的标志。……