郭伯芹

手足口病是由于多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，以发生于学龄前儿童，尤以发生在3岁以下年龄组常见 ，目前国内引起手足口病的病原体主要是柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒EV71。EV71病毒不仅可引起手足口病，而且还会引起严重的中枢神经系统并发症，如:脑膜炎、脑炎、急性迟缓性瘫痪等疾病。少数中枢神经系统损害严重的患儿，病情会在短时间内迅速发展，随之而来的是高死亡率。因此，提高医护人员的意识管理，加强重症手足口病的早期识别、治疗和护理尤为重要。2009年4月到2011年10月我院共收治重症手足口病合并中枢神经系统损害患儿共9例，现将护理体会总结报告如下。

1 临床资料

诊断标准符合卫生厅颁发的肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)，手足口病重症型病例。其中重型手足口病并中枢神经系统损害9例，男6例，女3例，年龄最小6月，最大5岁，无死亡病例，自动出院病历1例，转院1例，2例中枢神经系统损害的患儿出院时有后遗症，需继续康复治疗，其他患儿都治愈出院。取血清或大便做病毒分离，特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒，其中EV71病毒感染5例。辅助检查特点:血糖普遍增高，最高28.8 mmol/L;血常规中，多数白细胞轻度增高，10×109～14×109/L，2例20×109/L以上，最高为41×109/L，个别病例白细胞降低;脑脊液检查5例，主要特点为:压力增高，70～300 mmH2O，潘氏实验:弱阳性，WBC40～400个单核为主;心肌酶轻度增高;血气分析为多I型呼吸衰竭，代谢性酸中毒。

2 护理

2.1 加强意识管理 首先要提高医护人员对重症患儿的早期识别意识和早期积极治疗意识管理。……