胡增月

先天性心脏病是小儿先天性疾病中较常见的一类。患儿多伴有心功能不全，肺功能差。全麻开胸手术后肺功能受到损伤，术后常规应用呼吸机通气，以减少呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身供氧。

1 临床资料

本组125例，患儿中男50例，女65例，年龄1～10岁。全麻体外循环下心脏手术后加强气管插管机械通气期间的呼吸道管理，大大减少了呼吸道并发症的发生。现将护理体会总结报告如下。

2 气道管理

2.1 体位 为减轻插管对咽后壁的压迫，头部位置稍后仰，每2小时转动头部一次，转动幅度为20°～30°，以变换导管压迫点，防止局部损伤。

2.2 气管插管的护理 术后患儿一般经气管插管接呼吸机辅助呼吸，①我科一般采用胶布及寸带双重固定法，实践证明可以有效的减少气管插管的脱出和移位。②气管插管与呼吸机连接要紧密，并以支架固定呼吸机管道，留出一定活动度。③气管插管气囊的管理，气管插管套囊的压力必须适中，可用专用套囊测压仪精确测量气管黏膜受压的压力，注气后，气囊压力应小于毛细血管灌注压-3.33kpa［1］，也应间断放气，减轻套囊对气管黏膜的压迫，避免糜烂，坏死。

2.3 吸痰的护理

2.3.1 吸痰的指征 幼儿气道内径狭小，易被痰液堵塞。当呼吸机管道压力升高，咳嗽，听诊有痰鸣音时，要及时吸痰，但不必频繁吸痰，造成不耐受和对抗，同时可导致不必要的气管黏膜损伤，气道痉挛，诱发哮喘。患儿适当安静也可使吸痰量减少。

2.3.2 吸痰方法 ①吸痰前，要充分翻身，排痰。……