C臂机辅助取颌面复杂异物1例探讨

2012-01-23范明华

中国现代药物应用 2012年19期

关键词：手术

范明华

颌面部组织内异物多由外伤造成，为减轻损伤，临床上多采用经异物进入组织路径取出异物［1］，但遇到异物未在术前影像学检查显示位置，则需术中再次定位。

1 临床资料

我院在C臂机辅助下，术中再次定位，顺利取出颌面复杂异物，现将病例报告如下:患者男，42岁，诉:水龙头爆裂，碎片击伤左侧下颌角，疼痛伴出血，即到县医院就诊。县医院予摄左下颌骨正侧片，发现有异物，立即行异物取出术，约2 h未能取出，缝合创口，抗炎止血，第2日转至我医治疗。入院后详细询问患者，得知异物为塑料与金属复合物。检查:左侧下颌角及颌下区肿胀明显，同侧下颌骨下缘3 cm处可见4 cm裂口，已缝合，张口轻度受限。血细胞分析示白细胞总数及中性比例略高。左下颌骨正侧片示:颏下区见1.5×0.7×0.2 cm3略高密度影;左侧下颌角近下颌缘见1.5×0.5×0.2 cm3略高密度影，与下颌骨外侧面贴近。因图像清晰，且为昨日拍摄，所以我院未复查。入院当日在局麻下行颌面部异物取出术。切口为原创口，拆除缝线，顺利探及颏下区异物并取出;显露并保护面神经下颌缘支及颌外动脉，在咬肌与下颌骨外侧壁间地毯式探查，未见异物。术中用C臂机多次定位，确定异物与下颌骨内侧距较外侧近后，在下颌骨内侧完整取出异物。冲洗伤口，放置引流条.关闭伤口，术后抗感染。