李雪丽 朱春霞 李萌 姬广福 钱运 张宁宁

高血压脑出血(hypertensive Cerebral Hemorrhage，HBH)是一种严重影响人类身体健康的常见脑血管病之一，该病起病急，致残率、病死率高。血肿膨胀向周围挤压引起脑疝及生命中枢受压衰竭，后果严重，故清除血肿至关重要［1，2］。但是本病血肿清除术后再出血发生率远高于其他开颅手术，术后再出血在很大程度上提高了病死率，探讨HBH术后再出血的原因和防治措施对于治疗本病具有非常重要的意义，现回顾性分析我院2010年10月至2011年10月通过手术治疗的71例脑出血患者，对其中的9例术后再出血患者的临床资料进行比较分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年10月至2011年10月在泰山医学院附属医院神经外科手术治疗的幕上自发性脑出血71例，发生术后再出血9例，占同期手术患者的12.7%，男6例，女3例，年龄37～84岁，平均55岁，均有高血压病史，入院查体血压均高，临床表现:再出血时表现为意识障碍进行性加深2例，术后意识状态好转后突发呕吐、肢体抽搐、继而意识状态变差4例，一侧瞳孔散大3例，GCS评分3～5分4例，6～8分4例，大于8分1例。术后再出血血肿量＜30 ml者2例，31～60 ml者6例，＞60 ml者1例。再出血距首次开颅时间3 h～8 d不等。

1.2 初次出血治疗方法 发病至初次手术时间:≦6 h者4例，7～24 h者3例，＞24 h者2例，初次手术均选择采用小骨窗血肿清除术，采用常规标准骨瓣开颅术，选择距血肿位置最近且避开重要功能区入路，骨瓣大小约为5 cm×5 cm，切开皮质2.5 cm，进入血肿腔彻底清除血肿、止血，置引流管，骨瓣复位，部分行去骨瓣减压，逐层关闭切口。……