曹淑艳

临床实践发现慢性肾衰患者会出现低钙血症、高磷血症以及高甲状旁腺激素(iPTH)血症等并发症，会致使患者出现严重的肾性骨病，这也是患者死亡的主要诱因之一［1］。临床以往的治疗方案时通过药物治疗来纠正钙磷代谢紊乱以及甲状旁腺功能亢进，但是临床效果不佳。由于维持血透是慢性肾衰患者的主要治疗措施，而随着血液净化技术进步可以通过血透的同时来纠正上述代谢紊乱［2］。故本研究分析血液透析(HD)串联血液灌流(HP)应用的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组 选择2009年1月至2012年6月我院240例维持血透的慢性肾衰患者作为研究对象，其中男132例，女108例，平均年龄(58.3±6.4)岁。纳入标准:持续透析至少3个月且无严重的心肺脑肝等重要器官功能不全。按血液净化方法不同分为:研究组，予以HD串联HP治疗，共120例;对照组，予以HD治疗，共120例。两组的性别、年龄、透析时间及内科基础疾病均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 血液透析方法 选用德国费森尤斯4008S容量控制型血透机，血液灌流选用珠海健帆血液灌流器，串联在透析器前。患者在透析前1月停用钙片、维生素D3以及降磷剂等药物。透析中常规给予抗凝治疗，均应用双极反渗水源及碳酸氢盐透析液。两组每周3次透析，每次3～4 h，净脱水量为机体体重的4% ～5%，血流量设定为220 ml/min，透析液流量定为400～500 ml/min。

1.3 观察指标测定 两组在治疗前、第1、2月时分别检测血钙、血磷及iPTH的水平并予以比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行分析。……