潘勇

皮瓣移植术，也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。经过近几年的研究，皮瓣移植手术在国内外得到迅速发展，目前已在临床各科广泛应用。笔者采用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露30例，取得较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组30例，受伤至手术时间为1～7 h，男19例，女11例;年龄7～70岁;右侧19例，左侧12例。急诊修复4例，择期手术修复26例;小腿外伤后软组织缺损骨外露22例，肿瘤放疗后软组织坏死骨外露4例，慢性骨髓炎4例。有钢板螺丝钉外露17例，择其手术中病史短者3月，长者4年。缺损部位:胫骨上段10例，中下段20例。致伤原因:高处坠落伤10例，交通事故伤18例，原因不明2例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 实施皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露，术前要认真做好以下准备:①手术前均用多普勒探测血管情况，标明穿支部位，根据骨外露创面的位置、大小，用布样剪出创面大小及形状，设计皮瓣［1］。②反复试测两下肢交叉位置的安排，既要求顺乎自然较为舒适的体位，且须保证蒂部血运不致因牵扯、扭转而发生障碍。③术前做创面细菌培养和药物敏感试验，根据培养结果选用敏感抗生素，待创面的感染得到适当控制方能进行手术。

1.2.2 修复方法 采用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露。根据30例患者的创面新鲜与否、外露时间长短、分泌物培养结果、外露骨质的色泽、患者的身体状况，选择不同的修复方法。……