胡华兵

腹腔镜手术属于微创术式，因具有手术创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等特点受到广大患者的欢迎。近些年来，随着我国腹腔镜手术器械的发展进步以及操作技巧的提高，腹腔镜下行胆囊切除术普遍认为是治疗良性胆囊疾病的首选术式［1］。本院自2008年1月至2011年12月采用腹腔镜对62例胆囊疾病患者进行胆囊切除术，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例中，男18例，女44例，年龄18～68岁，平均年龄42.5岁。近期发作的患者8例。

1.2 手术治疗方法 术前所有患者均采用B超检查后得到确诊。术前常规置导尿管以及胃管，使用气管插管静脉复合麻醉方法。麻醉成功后，取仰卧位，头高足低，左侧略微垫高。选择患者的脐上缘、剑突下、右锁骨中线肋缘下2 cm的位置及右腋前线肋缘下4 cm的位置做戳孔，并插入腹腔镜操作器械。向腹内注入CO2充气创建气腹，压力设定为14 mm Hg左右。62例患者手术时间最长为70 min，最短35 min，平均所需时间为55 min。

2 结果

61例患者手术顺利完成并获得成功，平均住院时间为5.5 d。1例因术中探查发现胆囊同周围组织粘连严重，分离十分困难，中途转开腹胆囊切除术。术中留置管引流2例，术毕后2 d拔除。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术目前临床上已经得到广泛的运用，但围手术期如何处理以及并发症的预防却仍是一个难题。现通过临床实践将腹腔镜胆囊切除术在术前以及术后的处理和并发症的预防方法总结如下。

3.1 复杂Calot三角区的处理 胆囊壶腹部是术中探查分辨胆囊三角结构的最为明显的解剖标志。……