史静华

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种情形，其中斜疝多见于幼儿和成年人，直疝的多见于老年人。2007～2011年，我院采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝72例，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007～2011年，选择我院收治的腹股沟疝患者72例，其中男60例，女12例，年龄21～81岁，平均年龄62.5岁，病程6个月～10年，平均病程5.5年。腹股沟斜疝53例，直疝19例，右侧46例，左侧26例。合并冠心病14例、高血压10例、糖尿病6例、慢性阻塞性肺病4例。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，局部逐层浸润麻醉或椎管内麻醉。选择常规疝切口作为手术切口，在精索内的前方位置定位疝囊。如果患者的疝囊直径较小，可以从高位游离直到疝囊颈，无需切开疝囊;如果患者的疝囊直径较大，在耻骨结节处横向切开疝囊，远端立即采取止血措施，留入阴囊内，近端缝合关闭，大小正好可以容下一个填充物。疝囊回纳至腹腔。手术使用的修补材料为国产善释腹膜前专用网塞和美国巴德疝气定型补片。网塞尖端部分从前面充填内环口，网塞外瓣展开后恰好在腹横筋膜后方与腹膜外的间隙处，并将网塞外瓣用4～6针与疝环旁边的腹横筋膜缝合固定妥善。定型补片放置在精索或子宫圆韧带的后方，平铺盖住腹横筋膜的表面，缝合鱼尾状开口，开口处预留的空隙以与精索间通过一指尖为宜。补片周边分别与腹股沟肌肉韧带、联合肌腱和耻骨结节处的腱膜组织进行缝合固定。缝合腹外斜肌腱膜组织，重建外环口，外环口的直径大小以可容纳食指尖为准。……