倪志敏

胰腺损伤属于腹部内脏损伤的严重情形之一。在处理开放性腹部损伤时，胰腺一旦受到损伤往往能够通过手术及时得到探查而确诊。但是，对于闭合性腹部损伤中的胰腺损伤，尤其是仅有胰腺损伤而无其他脏器损伤的情况下，很难通过术前诊断得到确诊，并很可能会贻误抢救，给患者的生命安全带来威胁。本院自2009年4月到2011年12月共收治7例闭合性胰腺损伤患者，现将临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组7例患者均为男性，年龄16～37岁。平均年龄26岁。致伤原因分别为交通事故伤5例(其中汽车方向盘致伤3例，自行车和摩托车车把头致伤各1例)，上腹部重击伤2例。患者受伤到就诊时间最短35 min，最长 120 min。患者主诉有不同程度的腹部疼痛，其中以内出血为主要症状3例，以腹膜炎为主要症状3例，以上腹胀以及上腹部较局限的压痛1例。5例患者伴有程度不一的休克，血压90/60 mm Hg。术前全部进行诊断性腹腔穿刺，阳性率80%，经B超检查确诊为胰腺损伤，阳性率100%。5例合并腹内其他脏器损伤。

1.2 手术方式 术中探查发现胰颈体部完全断裂2例，进行保留脾脏的胰体尾部切除，结扎主胰管断端，胰腺近断端采用褥式缝合，留置导流管引流。2例诊断为胰颈部断裂合并脾脏损伤，行胰体尾切除和脏切除，胰床及脾窝处置管引流。2例诊断为胰体部断裂且主胰管完整，行胰腺修补术，胰床留置引流管。1例诊断为胰颈部挫裂伤，胰管并无损伤，行胰腺修补术，胰床留置导流管。……