唐恬 王勇 黄鑫

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和死亡率居于我国消化道恶性肿瘤首位。胃癌可发生在各年龄段，但以中年和老年患者为主。当前，随着胃癌诊治水平的提高，患者术后生存率有所提高，但研究［1］称其5年总生存率仍低于50%。本文对我院46例胃癌患者的临床特点和手术治疗效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2008年1月至2009年12月住院、有完整随访资料的46例胃癌患者作为研究对象。患者年龄在25～78岁之间，平均为(51.5±6.2)岁。男31例，女15例。患者病程为1个月～3年之间，平均为(9.5±1.4)个月。所有患者均经胃钡餐透视、CT检查等确诊为胃癌。

1.2 临床表现 患者多表现为上腹疼痛、消瘦、乏力、恶心呕吐、上腹不适和饱胀感，少数患者伴有嗳气、泛酸和食欲减退等症状。其中，23例患者以腹痛为首发症状，13例患者以腹痛合并幽门梗阻为首发症状，10例患者以腹痛合并上消化道出血为首发症状。其中，25例患者有阳性体征，表现为腹痛压痛感。

1.3 临床病理特征 根据术后病理组织学分型，其中高分化腺癌6例(13.0%)，中分化腺癌14例(30.4%)，低分化腺癌7例(15.2%)，未分化腺癌4例(8.7%)，黏液腺癌8例(17.4%)，溃疡癌变5例(10.9%)，其他2例(4.3%)。淋巴结转移13例(28.3%)。肿瘤直径在1.5～10 cm之间，其中直径 ＜3 cm者9例(19.6%)，直径在3～7 cm者23例(50.0%)，直径＞7 cm者14例(30.4%)。浸润深度:3例为T1，10 例为 T2，22 例为 T3，11 例为 T4。

1.4 手术方式 所有患者均按照术前影像学检查结果和术中手术探查的情况决定具体的手术方式。其中，全胃切除术4例(8.7%)，近端胃大部切除11例(27.5%)，远端胃大部切除31例(77.5%)。对有可能淋巴结转移的患者进行淋巴结清扫;术后采用氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙化疗或奥沙利铂、希罗达化疗，化疗1～6个疗程。……